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肾病治疗效果差看四方面
http://www.100md.com 2021年12月31日 生命时报 2021.12.31
     对于肾病患者来说,看病时最关心的问题莫过于治疗效果了,如经过治疗蛋白尿是否减少了?血肌酐是否下降了?高血压是否正常了?但临床工作中,治疗效果不佳的情况经常遇到。出现这种情况时,肾病患者应当考虑哪些因素?我们从以下几方面进行分析。

    患者的依从性问题。简单说,就是定时定点定量服药,遵从医生建议,并且一直坚持。治疗过程中,有部分患者经常忘记服药,或者病情较轻时,便认为“自己没什么事,少吃一次药也没关系”,经常漏服,这使得药物刚开始发挥作用,就因停药半途而废;有的患者担心某些药物有副作用,擅自停药。其实,这些药物虽然有一定副作用,却能明显阻断疾病发展,利大于弊,并在医生具体指导下应用,安全性是可以保障的。因此,患者的依从性直接关系到肾病的治疗效果,患者应严格按医生医嘱要求进行治疗,提高依从性,才能取得最佳治疗效果。

    饮食起居问题。肾病患者需低盐低蛋白饮食,饮食口味以清淡为主,饭菜少放盐,饮食蛋白质摄入量需限制在“三个一”范围之内,即一个鸡蛋、一袋奶和一两肉。对于肾脏病患者,每吃一顿高盐高蛋白膳食,就会加重对肾的损伤。另一方面,肾脏受生物钟影响,长期的起居无常、生物钟紊乱与肾脏多种疾病,如蛋白尿、高血压、睡眠障碍、水盐代谢紊乱的发生发展有密切关系。饮食治疗是肾病治疗的一个重要手段,有些患者经常误认为治病主要靠药物,饮食起居并不重要,容易忽视医生反复强调的低蛋白低盐饮食、多休息等要求,不能坚持严格的饮食起居管理,缺乏自律性,从而导致治疗效果不佳或病情反复。

    中药材质量问题。中药的质量强调道地药材,它指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域性特点的药材,如云南的三七、山东的阿胶、河南的地黄等。中药产地与炮制方法对保证中药的疗效起着十分重要的作用,有些药材必须经过传统工艺进行炮制,才具有特殊功效。

    但目前中药材市场管理还不是很规范,药材质量价格参差不齐,会出现以次充好,甚至以假充真的情况。如果肾病患者不在正规医院购药,自行去一些药材批发市场或不正规的药店购药,很可能遇到上述情况,这也是造成治疗效果不佳的原因之一。

    肾病的特点问题。肾脏病的发生包括诸多因素,过程中很多环节尚不清楚,我们要有一个清醒认识,这也是医学界的共识:慢性肾脏病是一种复杂难治的疾病,需要一个长期的治疗和恢复过程,因此治疗过程中会有起伏,时好时坏,不会一帆风顺。肾病患者要有打持久战的思想准备,树立战胜疾病的信心,不能因一时的病情反复而灰心丧气,不良情绪反过来也会影响疾病康复。慢性肾脏病绝不是不能治疗的疾病,通过规范系统治疗,许多慢性肾脏病患者完全可以恢复正常工作和生活。

    最后还需强调,患者在治疗过程中一定要充分信任医生,给予医生最大的信任,医生才会没有心理负担为患者治病,技术水平会发挥得更好,治疗效果也往往是最好的。▲, 百拇医药(张 昱)