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老人贫血必须排查肿瘤
http://www.100md.com 2021年12月17日 生命时报 2021.12.17
     造血功能受限 胃肠慢性失血 争夺机体营养

    老人贫血必须排查肿瘤

    受访专家:河南省肿瘤医院普外科主任、主任医师 李 智 □血液科副主任、主任医师 周可树 □临床营养科营养医师 马百会

    本报特约记者 王晓凡

    刘先生有轻度贫血,医生一直嘱咐他要加强营养。最近,刘先生突然昏倒,家人带他就医,最终经胃镜检查证实为胃癌,已是晚期。

    与刘先生一样,很多患者往往是因消瘦、乏力、面色苍白等怀疑贫血而就诊,进一步检查才发现体内有肿瘤存在。河南省肿瘤医院普外科主任李智介绍,相关研究表明,肿瘤患者贫血的发生率约60%,尤其是胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液肿瘤的患者,贫血发生率较高。

    贫血是一种症状,很多疾病都可以导致贫血。青少年常见的原因有肠道寄生虫如钩虫,偏食挑食导致缺铁性贫血、营养性贫血,还有青少年中发病率较高的白血病也会导致贫血;育龄女性常见的原因有月经过多或分娩失血导致贫血;老年人常见的原因有营养性贫血及恶性肿瘤。

    河南省肿瘤医院临床营养科医师马百会介绍,临床上,常看到有些老年人牙齿几乎全部脱落,并没有及时安假牙,这会使老人吃饭不方便,进而长期喝粥吃咸菜,导致营养物质摄入不足,极易发生贫血。一般情况下,“这种贫血补充所缺营养物质就可以快速纠正。”但如果不存在营养不良,老年人长期贫血就需要警惕恶性肿瘤。有些肿瘤本身可能没有什么症状,而以贫血为重要表现。

    河南省肿瘤医院血液科副主任周可树介绍,根据肿瘤对骨髓造血能力的影响大小,最有可能引起贫血的癌症分别是以下几类。

    血液肿瘤:如白血病、骨髓异常增生综合征等疾病,因肿瘤细胞占据正常造血空间,使正常血细胞生成不足造成贫血。

    消化系统肿瘤:缺铁性贫血常常是胃肠道肿瘤的重要表现,如胃癌、肠癌等,一方面影响造血所需营养的吸收,另一方面由于肿瘤侵犯胃肠道壁的血管,长期慢性失血而导致贫血。晚期肝癌、胰腺癌也会出现贫血症状。

    淋巴瘤:尤其是非霍奇金氏淋巴瘤,大约有30%~40%的患者骨髓受侵,出现贫血。

    肾脏肿瘤:肾脏直接影响促红细胞生成素分泌,肾脏原发或转移的恶性肿瘤,肾功能衰竭,肾功能不全的患者,都会分泌抑制该因子的分泌物,导致骨髓造血功能不足而引起贫血。

    其他肿瘤:很多肿瘤到晚期会影响营养物质的吸收,或肿瘤增长过快与机体争夺营养,最终出现贫血,常见的如肺癌、喉癌、脑瘤、皮肤癌、宫颈癌等。

    肿瘤引起的贫血发病一般比较缓慢,由于机体的代偿,早期可能没有症状,等出现症状时贫血已经很严重了。

    李智介绍,老年人应该每年定期进行一次全面的体格检查,尤其要进行肿瘤筛查。身体有不适,要及时去医院就诊,不能像上述刘先生一样,不重视身体发出的危险信号,到医院就诊时已是肿瘤晚期。▲, 百拇医药