抗凝药经期怎么调
抗凝药经期怎么调
出血过多可减停 具体方案问医生
中南大学湘雅医院心内科副主任医师 陈碧莲
48岁的曾女士去年底因房颤引发心源性脑卒中，幸亏发现及时，出院后未留下太多后遗症，生活基本没有影响。医生告诉她要终身服用抗凝药，以降低再次卒中和全身性栓塞的风险。在服用过程中，她发现自己月经期的出血量比以往多了不少，于是咨询医生，是不是需要在月经前一两天减点量？
目前临床上常用的抗凝药有两类，一是华法林，二是非维生素K拮抗类药，如达比加群酯、利伐沙班、爱多沙班等。抗凝管理的原则是：预防栓塞、减少出血。抗凝药的选择和剂量需在医生指导下严格遵守，切不可以自己随意停药、加量或减量。对于患者在用药期间出现的轻微牙龈出血、鼻出血和月经量增多、经期延长等情况，多数不建议停药。女性在经期纤溶功能较凝血功能相对亢进，如果确实月经量过多，可以在医生指导和监控下调整用药。
首先需要指出的是，很多人不知道自己的月经量是否属于过多。这里提供一个经量积分的简单算法：以一块卫生巾计算，当月经量只涵盖中央地带，算1分；若涵盖1/4面积时，算5分；当整块完全浸润时，算20分；多块卫生巾分数累加；若有血块发生，且面积大于一元硬币的，算5分。总的分数超过100分时，就属于月经量过多。经期过长指的是行经时间超过7天，甚至淋漓不断达半月才干净。
华法林的治疗窗比较狭窄，不同个体的有效剂量差异较大，因此经期只要是月经量没有过多、过长，就不需要停药或减量。对较长时间月经量过多、过长的女性，可在预计来月经前的一两天，减少1/4片剂量，月经快结束的时候，再恢复至原剂量。极少数月经不调、出血不止的女性，应尽快去看妇科医生，根据情况服用调整月经的药物。
新型抗凝药如利伐沙班等，其半衰期短，在用药8~15小时后抗凝作用将大大减低，因此规律按时服药对抗凝治疗至关重要。如月经量过多、过长也可在医生指导下进行减量或停服，停服后不建议剂量加倍。
此外，正在服用抗凝药的患者，如果需要拔牙或者做胃镜、纤维支气管镜等有创检查时，应告知医生自己正在服用抗凝药，医生一般会根据手术情况，在术前停用或减量使用抗凝药。最后提醒，生活中应尽量避免受伤，一旦出现外伤出血要及时止血并就医；刷牙使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。▲, 百拇医药
出血过多可减停 具体方案问医生
中南大学湘雅医院心内科副主任医师 陈碧莲
48岁的曾女士去年底因房颤引发心源性脑卒中，幸亏发现及时，出院后未留下太多后遗症，生活基本没有影响。医生告诉她要终身服用抗凝药，以降低再次卒中和全身性栓塞的风险。在服用过程中，她发现自己月经期的出血量比以往多了不少，于是咨询医生，是不是需要在月经前一两天减点量？
目前临床上常用的抗凝药有两类，一是华法林，二是非维生素K拮抗类药，如达比加群酯、利伐沙班、爱多沙班等。抗凝管理的原则是：预防栓塞、减少出血。抗凝药的选择和剂量需在医生指导下严格遵守，切不可以自己随意停药、加量或减量。对于患者在用药期间出现的轻微牙龈出血、鼻出血和月经量增多、经期延长等情况，多数不建议停药。女性在经期纤溶功能较凝血功能相对亢进，如果确实月经量过多，可以在医生指导和监控下调整用药。
首先需要指出的是，很多人不知道自己的月经量是否属于过多。这里提供一个经量积分的简单算法：以一块卫生巾计算，当月经量只涵盖中央地带，算1分；若涵盖1/4面积时，算5分；当整块完全浸润时，算20分；多块卫生巾分数累加；若有血块发生，且面积大于一元硬币的，算5分。总的分数超过100分时，就属于月经量过多。经期过长指的是行经时间超过7天，甚至淋漓不断达半月才干净。
华法林的治疗窗比较狭窄，不同个体的有效剂量差异较大，因此经期只要是月经量没有过多、过长，就不需要停药或减量。对较长时间月经量过多、过长的女性，可在预计来月经前的一两天，减少1/4片剂量，月经快结束的时候，再恢复至原剂量。极少数月经不调、出血不止的女性，应尽快去看妇科医生，根据情况服用调整月经的药物。
新型抗凝药如利伐沙班等，其半衰期短，在用药8~15小时后抗凝作用将大大减低，因此规律按时服药对抗凝治疗至关重要。如月经量过多、过长也可在医生指导下进行减量或停服，停服后不建议剂量加倍。
此外，正在服用抗凝药的患者，如果需要拔牙或者做胃镜、纤维支气管镜等有创检查时，应告知医生自己正在服用抗凝药，医生一般会根据手术情况，在术前停用或减量使用抗凝药。最后提醒，生活中应尽量避免受伤，一旦出现外伤出血要及时止血并就医；刷牙使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。▲, 百拇医药