三类糖尿病可以逆转
刚刚患病 减肥成功 药物所致
三类糖尿病可以逆转
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕
除了有些胖，60岁的张阿姨没觉得自己的身体有毛病，但今年体检时却确诊了2型糖尿病。听说“得了糖尿病要吃一辈子药”，她有点害怕；最近又听说2型糖尿病可以逆转，又觉得有了希望。
不少患者认为，糖尿病逆转的标志是血糖恢复正常、不打针、不吃药，而临床中，糖尿病的逆转是指胰岛功能恢复、胰岛素活性恢复，一般包括部分逆转和完全逆转。部分逆转是指不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7.0毫摩尔/升；完全逆转则要求不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<6.0%,空腹血糖<5.6毫摩尔/升，餐后血糖<7.8毫摩尔/升。
2型糖尿病往往有多重致病因素，因此，并不是所有患者都能“逆转”。但临床中，有3种类型的患者有机会实现。
1.确诊糖尿病时间较短、剩余胰岛功能较好的患者。及时纠正影响胰岛素活性的因素后，胰岛功能可得到大幅度改善，甚至恢复正常。2.伴随肥胖的患者。通过生活方式干预、有效减重，可实现“逆转”。3.药物导致的糖尿病。这是患者长期服用糖皮质激素等，血糖受到药物影响所致，只要及时停药就可达到“逆转”。
需要提醒的是，有一种较特殊的糖尿病分型——“拉达型(LADA)”糖尿病，也叫隐匿型自身免疫糖尿病，有人称其为“假2型糖尿病”，一般发生在成年期。在该病初期，血糖不会太高，口服降糖药也有效，但它的关键特点是存在胰岛自身抗体，会针对性地破坏胰岛分泌功能，很快演变成类似1型糖尿病的表现，需依赖胰岛素来控糖。尽早甄别“拉达型”糖尿病患者，进行针对性免疫治疗，有助延缓其胰岛功能的衰退，甚至逆转病情。
早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，有可能实现短期内糖尿病逆转，而最佳的逆转时机是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。即使逆转后，糖友也要严格管理生活方式，包括饮食、运动、体重、作息、情绪等。否则，糖尿病还有可能带着严重的代谢紊乱“卷土重来”。▲, 百拇医药
三类糖尿病可以逆转
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕
除了有些胖，60岁的张阿姨没觉得自己的身体有毛病，但今年体检时却确诊了2型糖尿病。听说“得了糖尿病要吃一辈子药”，她有点害怕；最近又听说2型糖尿病可以逆转，又觉得有了希望。
不少患者认为，糖尿病逆转的标志是血糖恢复正常、不打针、不吃药，而临床中，糖尿病的逆转是指胰岛功能恢复、胰岛素活性恢复，一般包括部分逆转和完全逆转。部分逆转是指不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7.0毫摩尔/升；完全逆转则要求不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<6.0%,空腹血糖<5.6毫摩尔/升，餐后血糖<7.8毫摩尔/升。
2型糖尿病往往有多重致病因素，因此，并不是所有患者都能“逆转”。但临床中，有3种类型的患者有机会实现。
1.确诊糖尿病时间较短、剩余胰岛功能较好的患者。及时纠正影响胰岛素活性的因素后，胰岛功能可得到大幅度改善，甚至恢复正常。2.伴随肥胖的患者。通过生活方式干预、有效减重，可实现“逆转”。3.药物导致的糖尿病。这是患者长期服用糖皮质激素等，血糖受到药物影响所致，只要及时停药就可达到“逆转”。
需要提醒的是，有一种较特殊的糖尿病分型——“拉达型(LADA)”糖尿病，也叫隐匿型自身免疫糖尿病，有人称其为“假2型糖尿病”，一般发生在成年期。在该病初期，血糖不会太高，口服降糖药也有效，但它的关键特点是存在胰岛自身抗体，会针对性地破坏胰岛分泌功能，很快演变成类似1型糖尿病的表现，需依赖胰岛素来控糖。尽早甄别“拉达型”糖尿病患者，进行针对性免疫治疗，有助延缓其胰岛功能的衰退，甚至逆转病情。
早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，有可能实现短期内糖尿病逆转，而最佳的逆转时机是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。即使逆转后，糖友也要严格管理生活方式，包括饮食、运动、体重、作息、情绪等。否则，糖尿病还有可能带着严重的代谢紊乱“卷土重来”。▲, 百拇医药