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美国有条“中风带”
http://www.100md.com 2021年4月9日 生命时报 2021.04.09
     美国有条“中风带”

    由11个州组成,当地人中风几率是其他地区同龄人的两倍,和不良饮食关系密切

    河北大学生命科学学院教授 郭 蕊

    目前,心脑血管病已成为全球范围内的“头号杀手”。其中,脑卒中(即中风)是由于脑血管阻塞或破裂导致的脑血液循环障碍性疾病,是美国民众的第三大死因。长期以来,高血压、吸烟和肥胖被认为是中风的重要危险因素。在美国,中风死亡率因州而异。早在20世纪50年代,流行病学家就发现生活在美国东南部的人,中风死亡率远超其他地区。

    1980年,美国心肺血液研究所调查发现,美国11个州的中风死亡率比全国平均水平高10%以上,包括阿拉巴马州、阿肯色州、乔治亚州、印第安纳州、肯塔基州、路易斯安那州、密西西比州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、田纳西州和弗吉尼亚州。其中10个州在东南部连成一片,剩下的印第安纳州位于东南集群的北部边界。心肺血液研究所将这11个州命名为“中风带”。早在40年前,美国疾病预防与控制中心就发现,来自“中风带”的人一生中经历中风的可能性至少是其他州同龄人的两倍。在中风多发地区成长的人,即便童年后搬到其他州,成年后仍比同龄人更容易中风。
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    这一现象引起众多科研人员的关注,他们收集大量数据,研究了“中风带”的发病因素。结果发现,“中风带”发病率高与饮食习惯和家族史密切相关。生活在“中风带”的人们热衷“南方饮食模式”,其中包括大量高脂肪添加类食品、油炸食品、鸡蛋、动物内脏、加工肉类以及含糖饮料,长期食用这些食物容易引起糖尿病、高血压等,令中风风险增加约56%。

    基因和遗传是导致该地中风高发的另外两个重要因素。有家族中风史的成年人,患病几率比无家族史者高33%。佛蒙特大学医学院在“中风带”开展的一项研究跟踪了3万余人。结果发现,AB型血的人比O型血、A型血和B型血的人更容易中风。家族遗传性的镰状细胞病、心脏病和血管功能障碍也是导致中风的关键因素。不过,斯坦福大学的研究人员认为,基因虽然起到一定作用,但生活方式才是导致“中风带”疾病高发的主要原因。另外,吸烟、饮酒、教育水平、收入和卫生保健资源的使用等因素也在诱发中风方面起着“推波助澜”的作用。

    美国医疗保健部门认识到了问题的严重性,1991年,心肺血液研究所通过州卫生部门资助了11个试点项目,以减少“中风带”的发病风险。通过为期1年的试点,卫生部门发现有能力减少社区中风风险因素。1994年,美国国家卫生和健康研究所为国家卫生部门提供资金,利用试点项目的方法和材料,开展健康教育干预,以减少“中风带”的总体发病风险。这些项目持续了近3年,具体内容包括:1.通过卫生部门的诊所和外展服务进行干预;2.加入教会的力量,对风险因素进行干预;3.在社区内对居民进行健康教育和干预;4.利用大众媒体为民众介绍中风的危险因素,建议生活在“中风带”的人们主动改善生活方式,如定期体检,接受中风危险因素测试,多运动,少吃油炸食品,用新鲜果蔬代替加工食品。1996年5月9日至10日,“中风带倡议”项目的主要研究人员在摩根州立大学召开会议,介绍了他们的经验教训。比如,教育工作者、护士和卫生部门对低收入吸烟者进行了吸烟干预,产生了可观的戒烟率;自动血压测量仪对农村和低收入群体的高血压检测和控制做出了巨大贡献。但是,通过建立联盟、规划和实施项目来降低中风发病率是一项长期工作,前路任重道远。▲, 百拇医药(郭蕊)