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糖友血压高,勤查尿蛋白
http://www.100md.com 2020年4月21日 生命时报 2020.04.21
     糖友血压高,勤查尿蛋白

    肾脏内血管易受损,导致蛋白从血液渗到尿液

    受访专家:北京中医药大学东直门医院内分泌科主任 王世东

    本报记者 江 越

    糖尿病和高血压都是威胁我国民众生命健康主要的慢病,很多患者可能会同时患有这两种病,医学将其称为“姐妹病”。2013年的“中国慢病及其危险因素监测”结果显示,我国成人糖尿病患者中半数以上合并高血压。

    北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东告诉记者,糖尿病合并高血压的患者,除了要控制好血糖、血压,还要警惕两者对肾脏的损伤。这是由于糖尿病和高血压都可能造成肾小球毛细血管内皮损伤,导致肾脏内的血管病变,使蛋白从血液中渗出进入尿液,因此,高血压、糖尿病患者也是肾脏病的高危人群。尿蛋白是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标,因此建议合并高血压的糖友每半年进行尿常规检查、尿微量白蛋白检测、尿蛋白肌酐比值、肾功能检查,明确是否有蛋白尿的存在,如果已经出现肾脏损害,则建议每3个月检查一次并遵医嘱接受治疗。

    糖尿病合并高血压患者的心肌梗死、脑血管意外及外周大血管病的发生率也远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。由于肾小球毛细血管的结构特点与全身血管相似,所以,尿蛋白阳性不仅反映了肾小球内皮功能的受损,也是全身血管内皮损伤的一个重要标志,同时,肾小球内皮损伤常常提示冠心病的病理生理过程已经启动。

    著名的英国前瞻性糖尿病研究结果显示,糖尿病患者平均收缩压每下降10毫米汞柱,所有糖尿病相关结局风险下降12%,因此,警惕并定期检测血压变化对糖友至关重要。一般建议糖尿病患者的血压以低于140/90毫米汞柱为基本目标。▲, 百拇医药