超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症分析(2)
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参见附件。
3.1.3 慢性肺疾病 如已经排除感染等因素患儿却长期不能停氧，一定要考虑慢性肺疾病的发生。
3.2 治疗
(1)要做好呼吸暂停的监护与评估，对有呼吸暂停的高危新生儿尤其是胎龄<34周的患儿都应予心率、呼吸及血氧饱和度的监测，及时发现呼吸暂停，妥善处理。出生后2 h内使用PS预防和治疗呼吸窘迫综合征。立即行泡沫实验，阴性者完善肺部X线检查，确诊呼吸窘迫综合征者PS以200 mg/kg气管内给药进行治疗，不能确诊呼吸窘迫综合征者PS以100 mg/kg气管内给药进行预防，并根据病情及血气分析结果采用附带空气氧气混合仪和加温、加湿装置的头罩给氧、NCPAP氧疗，气管插管机械通气。(2)对于极低体重早产儿出现呼吸增快、呻吟，常使用持续气道正压(CPAP)，方法是对有自主呼吸的早产儿经鼻或气管插管，于呼吸的回路中在呼气的终末时提供正压。(3)极低出生体重儿对低氧和高氧均十分敏感，进行氧疗时既要积极纠正低氧血症又要防止高氧血症。(4)对慢性肺疾病，给予激素治疗，以增加肺表面活性物质的合成，稳定溶酶体和细胞膜，增加β-肾上腺能神经活性，松弛支气管平滑肌，降低肺的炎性反应，增加血清维生素A的水平和减轻肺和支气管水肿[7]。
总之，早产儿救治中，与发育不成熟相关的呼吸系统并发症较多，早产儿呼吸管理是救治早产儿的重要环节。早期复苏、加强呼吸管理、及早发现并治疗合并症、存活者长期随访干预可望进一步降低超低出生体重儿的病死率，提高生存质量。
[参考文献]
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(收稿日期：2013-05-10)
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