动态暴力风险评估量表在新入院精神病患者中的应用效果(1)
[摘要]目的 探讨动态暴力风险评估量表(DASA)在新入院精神病患者中的应用效果。方法 选取2018年4～9月白云精神病康复医院与广州市民政局精神病院收治的360例新入院的精神病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各180例。研究组评定所有受试者的DASA评分，评分后给予相应的干预措施。对照组没有使用DASA量表，依据医务人员的临床经验给予相应的干预措施。比较两组的暴力伤人事件发生率、保护性约束的时间、患者总满意度。结果 研究组的暴力伤人事件发生的率低于对照组，保护性约束时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 应用DASA可有效提高预测新入院精神患者的暴力行为的准确率，减少潜在的暴力行为，减少保护性约束的时间，提高患者满意度。
[关键词]精神病患者;暴力风险评估;干预治疗
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)6(a)-0196-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of dynamic violence risk assessment scale (DASA) on newly admitted psychiatric patients. Methods From April to September 2018， in the Baiyun Psychiatric Rehabilitation Hospital and The Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau， 360 newly admitted psychiatric patients were selected as the study subjects. According to the method of random number table， patients were divided into study group and control group， 180 cases in each group. The study group was assessed the scores of all subjects with DASA， and then given the corresponding intervention measures. The control group did not use the DASA scale， according to the clinical experience of medical staff to give appropriate interventions. The incidence of violent injuries， the time of protective restraint and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The incidences of violent injuries in the study group was lower than that in the control group， the protective restraint time was shorter than that of the control group， and the patients′ satisfaction was higher than that in the control group， the differences were statistical significance(P<0.01). Conclusion The application of the DASA can effectively improve the accuracy of predicting violence in newly admitted psychiatric patients and reduce the potential violence of psychiatric inpatients. It helps to reduce the time of protective restraint， the satisfaction of the newly psychiatric patients is improved.
[Key words] Mental Patients; Violence risk assessment; Intervention
《中華人民共和国精神卫生法》于2013年5月1日实施以来，精神病患者可以自愿出院，社区的精神患者增多，随着现代化交通工具的发展，流动人口增多，精神病患者带来新的社会问题，精神病患者是一个高度边缘化的心理和生理健康状况较差的特殊群体，具有潜在的暴力行为[1]。在长期歧视下，由于某些刺激可能突然出现情绪失控[2]，结果往往是不寻常的悲剧性事件[3]，成为舆论的焦点[4]，越来越受到关注[5]。因此，精神病学专家不断提高暴力风险预测的准确性[6-7]，及时进行有效干预[8-9]。这方面欧美等西方国家的研究较早，外国文献报道[10]，美国自20世纪60年代起实行精神卫生设施去机构化，精神病医院减少，精神病患者被转移到社区治疗，社区治疗设施不足，精神病患者继而流浪街头，导致精神病患者暴力风险增加，风险评估和管理经验领先于国内[11]，风险评估量表已经发展到第三代，动态的精细化结构化风险评估量表(SPJ)[12]，整合了动态和静态风险因素[13]。但目前临床上大多数使用者认为这些工具涉及的变量复杂，对患者进行全面评估耗时较长[14]，故将此类工具应用于我国精神科会有一定的困难[15]，存在灵敏度低、假阳性率高的缺陷[16]。动态暴力风险评估量表(DASA)通过简单的介绍和说明，即可对患者住院治疗全过程中的危险进行评估[17]，任何接触患者的工作人员都可使用此量表[18]，本量表优点显著且简单易行，可提高暴力风险预测速度，可以提高准确度，形成既快速又准确的暴力风险评估的新方法[19]。以前关于DASA的研究没有使用随机化研究组和对照组来探讨DASA的应用效果。使用随机对照试验评价风险评估效果是风险评估工作中的一个新的举措。本研究探讨用DASA评估新入院的精神病患者[20]，以及使用干预措施后的效果[21]，现报道如下。, http://www.100md.com(张小春 方敏 何勇)
[关键词]精神病患者;暴力风险评估;干预治疗
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)6(a)-0196-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of dynamic violence risk assessment scale (DASA) on newly admitted psychiatric patients. Methods From April to September 2018， in the Baiyun Psychiatric Rehabilitation Hospital and The Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau， 360 newly admitted psychiatric patients were selected as the study subjects. According to the method of random number table， patients were divided into study group and control group， 180 cases in each group. The study group was assessed the scores of all subjects with DASA， and then given the corresponding intervention measures. The control group did not use the DASA scale， according to the clinical experience of medical staff to give appropriate interventions. The incidence of violent injuries， the time of protective restraint and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The incidences of violent injuries in the study group was lower than that in the control group， the protective restraint time was shorter than that of the control group， and the patients′ satisfaction was higher than that in the control group， the differences were statistical significance(P<0.01). Conclusion The application of the DASA can effectively improve the accuracy of predicting violence in newly admitted psychiatric patients and reduce the potential violence of psychiatric inpatients. It helps to reduce the time of protective restraint， the satisfaction of the newly psychiatric patients is improved.
[Key words] Mental Patients; Violence risk assessment; Intervention
《中華人民共和国精神卫生法》于2013年5月1日实施以来，精神病患者可以自愿出院，社区的精神患者增多，随着现代化交通工具的发展，流动人口增多，精神病患者带来新的社会问题，精神病患者是一个高度边缘化的心理和生理健康状况较差的特殊群体，具有潜在的暴力行为[1]。在长期歧视下，由于某些刺激可能突然出现情绪失控[2]，结果往往是不寻常的悲剧性事件[3]，成为舆论的焦点[4]，越来越受到关注[5]。因此，精神病学专家不断提高暴力风险预测的准确性[6-7]，及时进行有效干预[8-9]。这方面欧美等西方国家的研究较早，外国文献报道[10]，美国自20世纪60年代起实行精神卫生设施去机构化，精神病医院减少，精神病患者被转移到社区治疗，社区治疗设施不足，精神病患者继而流浪街头，导致精神病患者暴力风险增加，风险评估和管理经验领先于国内[11]，风险评估量表已经发展到第三代，动态的精细化结构化风险评估量表(SPJ)[12]，整合了动态和静态风险因素[13]。但目前临床上大多数使用者认为这些工具涉及的变量复杂，对患者进行全面评估耗时较长[14]，故将此类工具应用于我国精神科会有一定的困难[15]，存在灵敏度低、假阳性率高的缺陷[16]。动态暴力风险评估量表(DASA)通过简单的介绍和说明，即可对患者住院治疗全过程中的危险进行评估[17]，任何接触患者的工作人员都可使用此量表[18]，本量表优点显著且简单易行，可提高暴力风险预测速度，可以提高准确度，形成既快速又准确的暴力风险评估的新方法[19]。以前关于DASA的研究没有使用随机化研究组和对照组来探讨DASA的应用效果。使用随机对照试验评价风险评估效果是风险评估工作中的一个新的举措。本研究探讨用DASA评估新入院的精神病患者[20]，以及使用干预措施后的效果[21]，现报道如下。, http://www.100md.com(张小春 方敏 何勇)