[Key words] Distal radial fracture; Tangential position; Screw

    桡骨远端骨折是上肢的一种多发骨折，对有移位、粉碎性并累及关节面或潜在不稳定骨折，通常采用切开复位掌侧钢板螺钉内固定[1]。由于桡骨远端自身的骨性解剖特点，术中X线影像常显示螺钉进入关节或者穿透背侧骨皮质，导致术者误判，从而改变钢板螺钉的位置及螺钉的长度，不能达到最佳地固定效果，假如背侧螺钉过长会激惹拇长伸肌等背伸肌，导致术后腕痛及功能障碍。关于如何正确判断术中钢板最远端螺钉是否穿破关节面、如何避免背侧伸肌腱激惹，均会困扰术者。目前国内外不少学者针对此类问题进行了不少相关研究。国外文献报道采用解剖倾斜位或切线位X线投射成像，可使X线成像较准确的反映桡骨远端螺钉与关节的关系[2-3];Ozer等[4]在对桡骨远端骨折经掌侧锁定钢板固定后行腕关节背切位检测螺钉穿透背侧骨皮质的研究中发现，背切位能检测出螺钉是否穿出第3间室，但未常规行术后CT验证。国内相应报道较少，陈家明等[5]术中采用腕关节侧斜位片影像检查，可确认桡骨远端螺钉是否进入关节 ......