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控制妊娠期高血压是预防子痫前期的关键(2)
http://www.100md.com 2018年12月5日 《中国当代医药》 2018年第34期
     李玉明教授介绍了子痫前期高危女性的药物干预原则。针对高危女性国内外多个指南均推荐使用小剂量阿司匹林预防子痫前期,阿司匹林的预防作用可能与其抑制炎症反应,抑制血小板聚集,调节免疫和血管生成等有关。

    2013年ACOG妊娠高血压指南推荐,对于子痫前期高危女性,在妊娠16周时给予每天60~80 mg小剂量阿司匹林。2013ESH/ESC高血压指南推荐,高危子痫前期女性在排除消化道出血高风险后,应从12周起每天服用75 mg阿司匹林,直至分娩。2015年中国妊娠期高血压疾病诊治指南推荐,子痫前期高危因素者,可以从妊娠12~16周起开始服用每天50~100 mg的小剂量阿司匹林,可维持到孕28周。2018年ISSHP指南推荐,对子痫前期高危人群16周前,给予每天75~160 mg的小剂量阿司匹林有助预防子痫前期,该证据源于2017年欧洲最大规模的多中心双盲CRT研究。2015年中国妊娠期高血压指南推荐,每天钙摄入<600 mg的人群,至少每天要口服1 g钙剂以预防子痫前期。

    重视妊娠全程综合管理

    李玉明教授指出,记录孕前或妊娠早期的血压值十分重要,动态血压监测和家庭血压监测也十分重要。澳大利亚一研究团队的研究证实,家庭血压监测可以准确评估慢性高血压。无论是否使用降压药物控制血压,HDP患者和子痫前期高危妊娠妇女均需进行生活方式干预,包括控制体重、限盐、定期的有氧运动等非药物治疗措施,都是安全和有效的治疗方法 ......
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