1.2.2 确诊卵圆孔未闭TTE能发现卵圆孔未闭者则不必行TEE检查，如果TTE不能发现或切面条件不好则行TEE检查明确卵圆孔未闭。大卵圆孔直径>4 mm，中卵圆孔直径2～4 mm，小卵圆孔直接<2 mm[5]。

    1.2.3 行卵圆孔未闭封堵术患者术前均签署知情同意书，由本院心内一科医师完成手术，均采用北京华医圣杰卵圆孔封堵器。常规穿刺股静脉，送入动脉鞘管，常规右心导管检查，测量上、下腔静脉至肺动脉水平的压力，将右心导管经卵圆孔处进入左心房和左上肺静脉，交换0.035英寸260 cm长加硬导丝置于左上肺静脉内、送入输送鞘，在加硬导丝导引下置于左心房内或左肺上静脉开口处。在X线和超声心动仪监测下将封堵器沿鞘管送至左心房，打开左心房侧伞，回撤至房间隔的左房侧，然后固定输送杆，继续回撤鞘管，打开封堵器的右房侧伞。超声心动图四腔心切面上，封堵器夹在房间隔两侧；对周边结构主要是上腔静脉、主动脉等无不良影响；心电图监测无房室传导阻滞。如达到上述条件，可旋转推送杆释放封堵器，撤出鞘管，局部加压包扎。

    1.2.4 评估及术后处置术前及术后进行HIT-6评估对症状缓解的效果。头痛HIT-6评分由6个问题组成：①当您头痛时剧烈头痛发生的频率？②头痛是否造成你的日常活动能力受限，诸如家务劳动、工作、上学或社会活动能力？③当您头痛时，是否希望能躺下休息？④在过去4周中，您是否常因为头痛感到疲劳，在工作或日常生活中感到力不从心？⑤在过去4周中，您是否常因为头痛感到厌烦和不安？⑥在过去4周中 ......