速效救心丸治疗进展性脑梗死的效果及其对血清D—二聚体的影响(2)
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D-二聚体水平在血栓性疾病中异常升高，D-二聚体水平[3，12-14]可反映凝血和纤溶系统的激活，故可作为血栓形成或溶解的标志物。D-二聚体在血中稳定性好。一般来说，体循环内新形成的血栓在30 min内即开始自溶，交联纤维蛋白在纤溶酶作用下溶解，D-二聚体含量增高，对血栓性疾病的诊断具有重要价值。急性脑梗死患者体内存在血液高凝低溶的失衡状态，血-脑脊液屏障破坏后脑组织成分进入血液循环，纤溶功能进一步增强，D-二聚体水平明显增高[3]。D-二聚体检测对进展性脑梗死有独立预测意义，提示进展性脑梗死患者体内存在更严重的血液凝固和纤溶功能的失常，导致了血栓的进展。
D-二聚体含量的升高反映了体内纤溶活性的增高，表明脑梗死急性期体内纤溶活性增强，其机制可能是脑梗死病理过程中所造成的血管与组织细胞损伤，导致t-PA等活性物质大量释放，引起纤溶酶活化，纤溶酶通过其亲和力强的赖氨酸结合部位与纤溶蛋白结合，而导致酶促反应的纤溶过程，从而使血浆中D-二聚体含量升高[13]。
中医学认为[15]，“血瘀”病机贯穿于动脉硬化发病的整个过程，与西医病理中血流变异常、血小板聚集、血栓形成等环节相一致。而炎症学说当和传统中医的“毒”“瘀”机制相似，根据以上病机特点，治宜行气活血、化瘀解毒。
速效救心丸是以川芎、冰片为主的中医名方，具有活血化瘀行气的作用。其药理作用主要有镇静，镇痛，耐缺氧，松弛血管平滑肌，抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化等作用。其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化瘀中药之一；冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化瘀开窍，使心脉通畅。现代药理研究证实，川芎能减少血管阻力，减轻心脏负担，直接扩张冠状动脉 ......
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