侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠1例(2)
上述病例因入院第1次诊断时考虑为异位妊娠， 故在术前和术中均未用化疗药物， 但术后经病理检查结果明确诊断后立即给予“甲氨蝶呤+四氢叶酸”方案进行4次化疗，复查血HCG呈阴性，肺部CT病灶消失，妇科B超正常，随访至今未复发。通过此例侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠的临床资料分析，可以得出以下经验：①侵蚀性葡萄胎子宫穿孔大出血的临床实际情况远较异位妊娠或其他妇科急腹症导致的出血凶险，腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出的血液也比较新鲜，而异位妊娠破裂腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出的一般为陈旧性不凝血液。因此临床上遇到妇科急腹症大出血时，应当详细询问患者病史，对于有停经、流产、不规则阴道出血、腹痛病史的患者不但要考虑到异位妊娠破裂或流产的可能，而且要排除侵蚀性葡萄胎、绒癌等滋养细胞肿瘤导致的子宫穿孔大出血[4] ......
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