肠炎宁丸制备及临床观察(2)
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参见附件。
1～3为供试品溶液；4为当归对照药材溶液；5为缺当归阴性对照品溶液
1.3.3 其他检查 应符合中国药典2010年版一部附录ⅠA丸剂项下有关的各项规定。
1.4临床应用
1.4.1一般资料 治疗组：对2006～2009年收治的350例便秘患者的资料进行统计，其中，男238例，女112例，年龄最小的15岁，最大80岁，发病5个月～16年不等，以老年患者较多。对发病时间长者，疗程适当延长。对照组：120例习惯性便秘患者均为门诊病例。其中，男56例，女64例，年龄最小的18岁，最大75岁，发病4个月～15年不等，以老年患者较多。对照组与治疗组相比，经统计学分析(P > 0.05)，差异无统计学意义，表明两组构成均衡，具有可比性。
1.4.2诊断标准 符合Rom-Ⅱ中功能性便秘的诊断标准，即慢性便秘患者缺乏确切病因，又无可解释症状的器质性疾病证据，同时在过去12个月中至少达12周连续或间断出现以下2项或2项以上症状者可诊断为功能性便秘。(1)>1/4排便用力；(2)>1/4粪便成块或硬结；(3)>1/4排便不尽感；(4)>1/4的排便有肛门直肠阻塞感；(5)>1/4需用手法帮助(如用手抠出大便,或支撑盆底)；(6)每6周排便少于3次，没有稀便，且达不到肠易激综合征(IBS)的诊断标准。
1.4.3疗效标准 疗效标准按《中华人民共和国中医药行业标准》(国家中医药管理局1994年6月)。治愈：2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期内无复发。好转：3 d内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：排便无改善[4]。
1.4.4治疗方法 治疗组服用肠炎宁丸，每次服6 g，1日2次，饭前半小时空腹服用，或遵医嘱，1个月为1个疗程。孕妇忌服。对照组服用乳果糖口服液，1次10 mL，1日3次。
1.5 统计处理
计量资料以x±s表示，采用 χ2检验和t检验。
2结果
治疗组治愈278例占79.4%，好转者52例占14.9%，未愈者20例占5.7%，总有效率为94.3%。对照组治愈86例占71.6%，好转者23例占19.2%，未愈者11例占9.2%，总有效率为90.8%。两组相比差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 典型案例
患者，女，63岁，退休干部，2008年5月就诊。自诉：患习惯性便秘已十余年，经各种检查未发现有器质性病变。常服润肠通便类药物取一时之效，一直苦无根治之良策。后邀余诊治，患者身困乏力，食少，腹部微胀，每6～7天大便1次，登厕十几分钟。便矢而坚硬。舌质嫩红而无苔，脉沉细。证属年老体弱，气阴两亏，津液缺乏而致便秘。遂用肠炎宁丸。用药1周后腹中肠鸣，有数次肛门排气，并有排便感。服用2周后，便通。食欲增加。腹胀消失。连服2个疗程以巩固疗效。随访3年大便一直正常。
4讨论
慢性习惯性便秘多发生于中老年人，常见原因有：(1)肠蠕动缓慢。老人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。(2)全身疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。(3)精神体质欠佳。(4)药物因素。许多老人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药等使肠肌松弛引起便秘。(5)体内缺水。(6)饮食因素。饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果[5-7]。
本方中以当归﹑牛膝为主。当归补血活血﹑润燥滑肠﹑主治血燥。药物研究表明，血虚肠燥而大便便秘，可用当归养血润肠而通便。当归具润肺燥﹑活血﹑润肠通便之效。辅以厚朴﹑枳壳﹑杏仁入肺大肠经﹑胁胀食积﹑下气通便。诸药相合，共施活血、润通之功效，以治本为主兼以治标，达补不留邪、通不伤正的标本兼治之效。
[参考文献]
[1] 徐勇，邢乐友. 决明子治疗老年性便秘100例[J]. 中国中西医结合杂志，2003，9(1)：14.
[2] 苏仁意. 补肾润肠治疗老年性便秘[J]. 湖北中医杂志，2005，27(10)：45.
[3] 国家药典委员会 ......
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