200例70岁以上高龄患者麻醉分析(1)
[摘要] 目的 总结70岁以上高龄患者的麻醉方法和管理体会。 方法 回顾性分析200例70岁以上患者的麻醉处理，其中40%患者术前检查发现合并有其他疾病，根据患者的病情和手术种类的不同，选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。 结果 患者的麻醉效果都较为理想，麻醉后的生命体征基本平稳，围术期无一例因麻醉因素死亡。 结论 做好麻醉前访视、准确充分的评估及准备，采用适当的方法麻醉，加强监测，术中、术后及时充分进行麻醉管理及并发症防治，可使高龄患者安全度过围术期，减少麻醉风险。
[关键词] 麻醉；高龄患者；围术期；麻醉管理
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0105-02
Anesthesia analysis of 200 cases of elderly patients over 70 years old
, 百拇医药
TIAN Hengzhuo
Department of Anesthesiology, First People's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450000, China
[Abstract] Objective To summarize the anesthesia methods and management experience in elderly patients over 70 years. Methods The 200 cases narcotic treatment in patients aged over 70 were reviewed and analyzed, of which 40% of patients underwent preoperative examination revealed that associated with other diseases. The general anesthesia or continuous epidural anesthesia was chosen depending on the patients' condition and the type of surgery. Results The narcotic effects of the patients were desirable, and vital signs were stable after anesthesia. During perioperative period no case of death were due to anesthesia factors. Conclusion Doing preanesthetic visit, accurate and adequate assessment and preparation; using appropriate methods of anesthesia, strengthening monitoring and doing postoperative timely and adequate anesthesia management and prevention of complications can make the elderly patients pass through the perioperative period safely and reduce the risk of anesthesia.
, 百拇医药
[Key words] Anesthesia; Elderly patients; Perioperative; Anesthesia management
近年来随着生活水平的逐步改善，人口平均寿命日益见长。高龄老年人的增加导致高龄手术患者的数量也随之大增。70岁以上老人机体耐受力下降，同时伴有多种疾病以及老年人重要器官功能减退，是其围术期死亡的重要原因[1]，这也对麻醉工作也提出了更高的要求。术前做好充分准备，采用恰当的麻醉方式，做好手术前、中、后的监测，对确保高龄患者围术期的生命安全具有重要意义。本文随机抽取本院2010年1月～2012年1月200例外科高龄手术患者，将其麻醉体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例老年患者中，男92例，女108例，年龄70～98岁，平均76.8岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。手术前全部患者均有1种及以上内科疾病，其中ECG异常者124例(62.0%)，冠心病61例伴有心绞痛症状和心电图表现(30.5%)，高血压79例(39.5%)，呼吸系统疾病(包括慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、哮喘等)73例(36.5%)，脑梗死27例(13.5%)，糖尿病44例(22.0%)，脑出血20例(10.0%)，严重贫血14例(7.0%)，低蛋白血症8例(4.0%)。
, 百拇医药
手术种类：本组患者手术种类较为广泛，按手术部位分为：颅脑手术26例(外伤性硬膜外或下血肿、高血压性颅内出血)，胸科手术13例(食管癌、肺癌根治术)，普外手术93例(甲状腺、胃癌、消化道出血、胆道探查术、胆囊切除术、前列腺电切术等)，骨科手术57例(全髋、半髋关节置换，骨折切开复位，截肢)，妇科手术11例(全子宫或阴式全子宫切除术、乳房切除术)。
1.2 术前准备
麻醉前，患者需进行常规检查：血压、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度、X线以及血生化，血、尿常规等。除常规检查外，对ECG异常及严重心律失常患者，检查24 h动态心电图，明确心脏功能状态。术前充分与主刀医师、患者及家属认真交流分析病情，告知可能出现的情况及应对措施。
对于综合病患者：(1)冠心病肺心病患者术前给予积极的内科综合治疗，以心绞痛改善为目标；(2)呼吸系统疾病感染者，术前必须控制感染，解除支气管痉挛痉、祛痰治疗；(3)高血压患者应继续服用降压药，使血压控制在安全水平，手术前无需停药；(4)糖尿病患者，术前应用胰岛素控制血糖在8.3 mmol/L以下，术中监测血糖，根据血糖高低调整胰岛素用量；(5)尽可能控制酸中毒及水电解质失衡，以防引发严重心律失常。, 百拇医药(田恒卓)
[关键词] 麻醉；高龄患者；围术期；麻醉管理
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0105-02
Anesthesia analysis of 200 cases of elderly patients over 70 years old
, 百拇医药
TIAN Hengzhuo
Department of Anesthesiology, First People's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450000, China
[Abstract] Objective To summarize the anesthesia methods and management experience in elderly patients over 70 years. Methods The 200 cases narcotic treatment in patients aged over 70 were reviewed and analyzed, of which 40% of patients underwent preoperative examination revealed that associated with other diseases. The general anesthesia or continuous epidural anesthesia was chosen depending on the patients' condition and the type of surgery. Results The narcotic effects of the patients were desirable, and vital signs were stable after anesthesia. During perioperative period no case of death were due to anesthesia factors. Conclusion Doing preanesthetic visit, accurate and adequate assessment and preparation; using appropriate methods of anesthesia, strengthening monitoring and doing postoperative timely and adequate anesthesia management and prevention of complications can make the elderly patients pass through the perioperative period safely and reduce the risk of anesthesia.
, 百拇医药
[Key words] Anesthesia; Elderly patients; Perioperative; Anesthesia management
近年来随着生活水平的逐步改善，人口平均寿命日益见长。高龄老年人的增加导致高龄手术患者的数量也随之大增。70岁以上老人机体耐受力下降，同时伴有多种疾病以及老年人重要器官功能减退，是其围术期死亡的重要原因[1]，这也对麻醉工作也提出了更高的要求。术前做好充分准备，采用恰当的麻醉方式，做好手术前、中、后的监测，对确保高龄患者围术期的生命安全具有重要意义。本文随机抽取本院2010年1月～2012年1月200例外科高龄手术患者，将其麻醉体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例老年患者中，男92例，女108例，年龄70～98岁，平均76.8岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。手术前全部患者均有1种及以上内科疾病，其中ECG异常者124例(62.0%)，冠心病61例伴有心绞痛症状和心电图表现(30.5%)，高血压79例(39.5%)，呼吸系统疾病(包括慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、哮喘等)73例(36.5%)，脑梗死27例(13.5%)，糖尿病44例(22.0%)，脑出血20例(10.0%)，严重贫血14例(7.0%)，低蛋白血症8例(4.0%)。
, 百拇医药
手术种类：本组患者手术种类较为广泛，按手术部位分为：颅脑手术26例(外伤性硬膜外或下血肿、高血压性颅内出血)，胸科手术13例(食管癌、肺癌根治术)，普外手术93例(甲状腺、胃癌、消化道出血、胆道探查术、胆囊切除术、前列腺电切术等)，骨科手术57例(全髋、半髋关节置换，骨折切开复位，截肢)，妇科手术11例(全子宫或阴式全子宫切除术、乳房切除术)。
1.2 术前准备
麻醉前，患者需进行常规检查：血压、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度、X线以及血生化，血、尿常规等。除常规检查外，对ECG异常及严重心律失常患者，检查24 h动态心电图，明确心脏功能状态。术前充分与主刀医师、患者及家属认真交流分析病情，告知可能出现的情况及应对措施。
对于综合病患者：(1)冠心病肺心病患者术前给予积极的内科综合治疗，以心绞痛改善为目标；(2)呼吸系统疾病感染者，术前必须控制感染，解除支气管痉挛痉、祛痰治疗；(3)高血压患者应继续服用降压药，使血压控制在安全水平，手术前无需停药；(4)糖尿病患者，术前应用胰岛素控制血糖在8.3 mmol/L以下，术中监测血糖，根据血糖高低调整胰岛素用量；(5)尽可能控制酸中毒及水电解质失衡，以防引发严重心律失常。, 百拇医药(田恒卓)