急性脑梗死的误诊分析(2)
2.5 防止误诊策略
为防范脑梗死误诊情况的发生，临床医师应做到以下几点：(1)规范的工作流程，要求首诊医师对拟诊脑血管病患者病史采集及查体应系统、细致，完善血常规、血糖、血离子、凝血功能、头颅CT、肺部CT、心电图、肾功能、心肌酶等检查。(2)思路要开阔，若患者病史、症状、体征不符时应及时进一步检查确认，如头颅MRI、DWI、PWI检查。对于单纯眩晕而无其它定位性体征的患者我们体会是所有患者应进行神经影像学检查，主要是MRI检查[6]，否则患者的后循环梗死很容易误诊。(3)及时总结经验教训，提高对脑血管疾病的认识和理解，全面评估患者的临床表现、危险因素，进行综合分析。
总之，急性脑梗死是内科常见疾病，具有高发病率、高致残率的特点，急性期血管再通治疗更是争分夺秒，早期快速的诊断是正确治疗的基础。由于部分老年脑血管病表现不典型，伴发病多，加上查体不细致而易导致误诊。若一旦发生误诊，可给患者带来严重的影响。这就要求临床医师在工作中应具备扎实的临床知识，开阔的思路，同时对患者进行详细的体格检查，决不放过一丝一毫的临床症状和体征，这样才能提高诊断率，减少误诊的发生。
[参考文献]
[1] 陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 13 版. 北京：人民卫生出版社，2009：979-986.
[2] 欧明辉. 老年低血糖症误诊为脑卒中32例分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，9(9)：2125-2126.
[3] Binder D K. A history of Todd and his paralysis[J]. Neurosurgery，2004， 54(2)：480-486.
[4] Mathews M S，Simth W S，Wintermark M，et al. Local cortical hypoperfusion imaged with CT perfusion during postictal Todd''s paresis[J]. Neuroradiology，2008，50(5)：397-401.
[5] 陆再英，钟南山. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：352-355.
[6] Savitz SI. Caplan LR. Vertebmbasilar disease[J]. N Engl J Med，2005，35(2)：2618-2626.
(收稿日期：2012-05-22 本文编辑：魏玉坡), http://www.100md.com(陈敏 孟学刚)
为防范脑梗死误诊情况的发生，临床医师应做到以下几点：(1)规范的工作流程，要求首诊医师对拟诊脑血管病患者病史采集及查体应系统、细致，完善血常规、血糖、血离子、凝血功能、头颅CT、肺部CT、心电图、肾功能、心肌酶等检查。(2)思路要开阔，若患者病史、症状、体征不符时应及时进一步检查确认，如头颅MRI、DWI、PWI检查。对于单纯眩晕而无其它定位性体征的患者我们体会是所有患者应进行神经影像学检查，主要是MRI检查[6]，否则患者的后循环梗死很容易误诊。(3)及时总结经验教训，提高对脑血管疾病的认识和理解，全面评估患者的临床表现、危险因素，进行综合分析。
总之，急性脑梗死是内科常见疾病，具有高发病率、高致残率的特点，急性期血管再通治疗更是争分夺秒，早期快速的诊断是正确治疗的基础。由于部分老年脑血管病表现不典型，伴发病多，加上查体不细致而易导致误诊。若一旦发生误诊，可给患者带来严重的影响。这就要求临床医师在工作中应具备扎实的临床知识，开阔的思路，同时对患者进行详细的体格检查，决不放过一丝一毫的临床症状和体征，这样才能提高诊断率，减少误诊的发生。
[参考文献]
[1] 陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 13 版. 北京：人民卫生出版社，2009：979-986.
[2] 欧明辉. 老年低血糖症误诊为脑卒中32例分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，9(9)：2125-2126.
[3] Binder D K. A history of Todd and his paralysis[J]. Neurosurgery，2004， 54(2)：480-486.
[4] Mathews M S，Simth W S，Wintermark M，et al. Local cortical hypoperfusion imaged with CT perfusion during postictal Todd''s paresis[J]. Neuroradiology，2008，50(5)：397-401.
[5] 陆再英，钟南山. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：352-355.
[6] Savitz SI. Caplan LR. Vertebmbasilar disease[J]. N Engl J Med，2005，35(2)：2618-2626.
(收稿日期：2012-05-22 本文编辑：魏玉坡), http://www.100md.com(陈敏 孟学刚)