1. 2 方法 两组患者均采用气体静脉麻醉。对照组采用正中开胸， 常规建立CPB， 转机后阻断上、下腔， 阻断升主动脉。主动脉阻断后经主动脉根部灌注4∶1约4℃的高钾自体氧合血， 并給予心表外敷冰屑， 使心脏停搏后即开始手术， 术中均采用间断缝合方法缝合人工瓣膜。实验组采用仰卧位， 右肩胸垫高30°左右， 右上肢抬高略外展固定于头侧。采用双腔气管插管， 术中操作进行单肺通气， 不影响手术情况亦可双侧少量通气。先在右腹股沟处行约3 cm的纵切口， 解剖股动、静脉， 经股动脉插动脉供血管， 股静脉插下腔引流管， 颈内静脉插上腔引流管建立体外循环。右腋前线第4肋间行3 cm的切口进胸为操作孔及放置灌注针、下腔静脉阻断带。右腋中线第4肋间行2 cm的切口为摄像孔及放置上腔静脉阻断带、升主动脉阻闭钳。分别阻断上下腔静脉， 以特制长阻闭钳于心包横窦阻闭升主动脉， 经主动脉根部灌注4∶1约4℃的高钾自体氧合血。经房间沟左房暴露二尖瓣。术中均使用间断缝合方法缝合人工瓣膜。

    1. 3 观察指标 对比两组体外循环时间、手术时间及24 h胸腔引流量、术后3 d疼痛程度、呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示 ......