1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本中心2017年6月～2020年2月收治的186例输尿管结石患者作为研究对象。其中， 男103例， 女83例;年龄32～73岁， 平均年龄47.6岁。

    所有患者术前均经过彩色多普勒超声、腹部X线平片(KUB)、螺旋CT(标注结石螺旋CT值)、静脉肾盂造影(IVP)等检查， 其中输尿管上段结石112例， 输尿管中下段结石74例， 根据螺旋CT测得CT值区间在327～1496 HU;结石大小均>1.0 cm， 病史较长或体外碎石效果差， 均具备手术指征。

    1. 2 方法 术前进行结石的螺旋CT值测定。采用GE公司的64排螺旋CT， 参数设置120 kV、240 mA， 厚度为3 mm， 在结石处以层厚(层厚≤1/2结石最大橫径)3 mm薄层扫描3～5层。选取最大横径层面， 以结石影像中心约75%的区域作为感兴趣区域进行测量， 把测得的结果相加， 取得平均值[2]。结石成分采用红外光谱分析法分析。

    根据患者身体条件和结石位置， 选择适当的麻醉方式(双阻滞或全身麻醉)， 对输尿管结石应用钬激光进行输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术。术中采用激光本身自带输尿管结石碎石能量值模式进行碎石。对于基质状结石采用钳夹方式取石。输尿管镜手术的患者术后常规留置DJ管， 经皮肾镜手术的患者术后留置肾造瘘管和DJ管 ......