新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响(1)
【摘要】 目的 研究新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响。方法 80例普外科腹部手术后患者， 按照随机数字表法分为常规组与新式活动能力锻炼组， 各40例。常规组予以传统干预， 新式活动能力锻炼组予以新式活动能力锻炼。比较两组满意度评分;平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间;护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分;并发症发生情况。结果 新式活动能力锻炼组满意度评分为(94.40±3.21)分， 高于常规组的(80.40±2.21)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分均优于护理前， 且新式活动能力锻炼组患者优于常规组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。新式活动能力锻炼组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间分别为(23.24±1.41)h、(8.24±1.41)d和(25.24±1.46)h， 均短于常规组的(32.11±1.56)h、(11.26±1.67)d和(34.24±1.56)h， 差異具有统计学意义(P<0.05)。新式活动能力锻炼组并发症发生率2.50%(1/40)低于常规组的20.00%(8/40)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 普外科腹部手术后患者实施新式活动能力锻炼的效果明显， 提升了患者的满意度。
【关键词】 新式活动能力锻炼;普外科腹部手术;影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.103
普外科是治疗肝脏、胆道、胰腺和肛门直肠等疾病的临床学科。手术患者的类型是多种多样的。术后早期活动可以提高患者的肺活量， 改善血液循环， 减少深静脉血栓的形成[1， 2]。另外， 术后早期活动可改善预后， 促进肠功能恢复， 预防血栓形成和尿潴留。为了更好地提高临床手术治疗水平， 本研究以本院腹部外科手术后患者为例， 探讨新式活动为基础的运动方式和效果。本研究分析了新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院80例普外科腹部手术后患者， 按照随机数字表法分为常规组与新式活动能力锻炼组， 各40例。新式活动能力锻炼组男20例， 女20例;年龄23～75岁， 平均年龄(49.11±8.67)岁。常规组男21例， 女19例;年龄22～74， 平均年龄(45.37±9.55)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 常规组予以传统干预， 术后在患者生命体征稳定之后进行常规下床活动。新式活动能力锻炼组予以新式活动能力锻炼， 具体方法如下。
1. 2. 1 床上活动 手术当天， 在患者清醒6 h后， 根据患者的病情恢复情况进行床上活动指导， 包括肌肉收缩活动、关节运动和转动运动。①肌肉收缩运动通常在手术当天或第2天进行， 此时不能进行关节和转动运动。下肢放平， 足背过度弯曲和过度伸展， 并且重复>20次， 每天可根据患者的身体状况选择8组， 可左右交替， 也可双足同时进行;或者上肢屈曲， 手部握拳放松， 重复20次或>20次， 5组/d， 可左右交替， 也可双手同时进行。②踝关节运动， 主要采用4种运动方式：让患者主动活动脚踝， 向内或向外转动脚踝， 一般伸展弯曲>10次;嘱咐患者抬高上肢， 弯曲肘关节， 用力握拳和放平上肢， 左右交替， 重复>5次;下肢屈曲， 脚蹬床面， 放平， 左右交替， 重复>5次;下肢抬高， 膝关节弯曲， 下肢放平， 左右交替。上述活动3次/d。
1. 2. 2 下床活动 患者可以弯曲下肢， 使用脚蹬床面， 用双手抓住床护栏翻身。患者或护理人员可以在锻炼期间适当地借用患者的臀部或肩部， 尽量让患者接受试验并翻身。如果患者可以静坐， 可以静坐5 min后观察其是否有头痛、恶心和其他症状。如果患者不能静坐， 护理人员可以握住患者的肩膀， 让患者向后倾斜。在床边， 根据患者的实际情况， 允许患者在辅助下起床。在活动之前， 有必要评估患者是否可以起床， 生活环境是否安全， 鞋子和管道是否可以正确放置， 护理服务是否充分有效， 必要时可以与负责任的医生沟通一起帮助患者起床。手术后， 患者可以下床， 先行走， 不承重和支撑， 然后逐渐转为独立行走和独立行走负重[3， 4]。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组满意度评分， 采用本院自制满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度， 评分越高表示患者的满意度越高。②比较两组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间。③比较两组护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分， 采用本院自制焦虑、抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁状态， 评分越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重;采用本院自制生活质量量表评估患者的生活质量， 评分越低表示患者的生活质量越好。④比较两组并发症发生情况， 主要包括肺部感染、肠粘连。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组满意度评分比较 新式活动能力锻炼组满意度评分为(94.40±3.21)分， 高于常规组的(80.40±2.21)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较 常规组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(63.45±5.72)、(64.21±5.01)、(6.62±1.47)分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(42.11±1.57)、(44.36±1.48)、(3.72±1.52)分;新式活动能力锻炼组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(63.98±5.99)、(64.21±5.22)、(6.61±1.22)分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(21.42±2.51)、(21.22±2.02)、(1.13±0.09)分。护理前， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);护理后， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分均优于护理前， 且新式活动能力锻炼组患者优于常规组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(王颖 龙秀印)
【关键词】 新式活动能力锻炼;普外科腹部手术;影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.103
普外科是治疗肝脏、胆道、胰腺和肛门直肠等疾病的临床学科。手术患者的类型是多种多样的。术后早期活动可以提高患者的肺活量， 改善血液循环， 减少深静脉血栓的形成[1， 2]。另外， 术后早期活动可改善预后， 促进肠功能恢复， 预防血栓形成和尿潴留。为了更好地提高临床手术治疗水平， 本研究以本院腹部外科手术后患者为例， 探讨新式活动为基础的运动方式和效果。本研究分析了新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院80例普外科腹部手术后患者， 按照随机数字表法分为常规组与新式活动能力锻炼组， 各40例。新式活动能力锻炼组男20例， 女20例;年龄23～75岁， 平均年龄(49.11±8.67)岁。常规组男21例， 女19例;年龄22～74， 平均年龄(45.37±9.55)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 常规组予以传统干预， 术后在患者生命体征稳定之后进行常规下床活动。新式活动能力锻炼组予以新式活动能力锻炼， 具体方法如下。
1. 2. 1 床上活动 手术当天， 在患者清醒6 h后， 根据患者的病情恢复情况进行床上活动指导， 包括肌肉收缩活动、关节运动和转动运动。①肌肉收缩运动通常在手术当天或第2天进行， 此时不能进行关节和转动运动。下肢放平， 足背过度弯曲和过度伸展， 并且重复>20次， 每天可根据患者的身体状况选择8组， 可左右交替， 也可双足同时进行;或者上肢屈曲， 手部握拳放松， 重复20次或>20次， 5组/d， 可左右交替， 也可双手同时进行。②踝关节运动， 主要采用4种运动方式：让患者主动活动脚踝， 向内或向外转动脚踝， 一般伸展弯曲>10次;嘱咐患者抬高上肢， 弯曲肘关节， 用力握拳和放平上肢， 左右交替， 重复>5次;下肢屈曲， 脚蹬床面， 放平， 左右交替， 重复>5次;下肢抬高， 膝关节弯曲， 下肢放平， 左右交替。上述活动3次/d。
1. 2. 2 下床活动 患者可以弯曲下肢， 使用脚蹬床面， 用双手抓住床护栏翻身。患者或护理人员可以在锻炼期间适当地借用患者的臀部或肩部， 尽量让患者接受试验并翻身。如果患者可以静坐， 可以静坐5 min后观察其是否有头痛、恶心和其他症状。如果患者不能静坐， 护理人员可以握住患者的肩膀， 让患者向后倾斜。在床边， 根据患者的实际情况， 允许患者在辅助下起床。在活动之前， 有必要评估患者是否可以起床， 生活环境是否安全， 鞋子和管道是否可以正确放置， 护理服务是否充分有效， 必要时可以与负责任的医生沟通一起帮助患者起床。手术后， 患者可以下床， 先行走， 不承重和支撑， 然后逐渐转为独立行走和独立行走负重[3， 4]。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组满意度评分， 采用本院自制满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度， 评分越高表示患者的满意度越高。②比较两组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间。③比较两组护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分， 采用本院自制焦虑、抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁状态， 评分越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重;采用本院自制生活质量量表评估患者的生活质量， 评分越低表示患者的生活质量越好。④比较两组并发症发生情况， 主要包括肺部感染、肠粘连。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组满意度评分比较 新式活动能力锻炼组满意度评分为(94.40±3.21)分， 高于常规组的(80.40±2.21)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较 常规组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(63.45±5.72)、(64.21±5.01)、(6.62±1.47)分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(42.11±1.57)、(44.36±1.48)、(3.72±1.52)分;新式活动能力锻炼组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(63.98±5.99)、(64.21±5.22)、(6.61±1.22)分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为(21.42±2.51)、(21.22±2.02)、(1.13±0.09)分。护理前， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);护理后， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分均优于护理前， 且新式活动能力锻炼组患者优于常规组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(王颖 龙秀印)