老年COPD合并呼吸衰竭整体护理干预探讨
【摘要】 目的 探讨分析整体护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的影响。方法 100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 随机分成对照组和观察组， 各50例。对照组患者采用常规护理干预， 观察组患者采用整体护理干预， 比较两组患者护理效果。结果 经过护理后， 两组患者在呼吸困难、呼吸频率等方面均得到一定改善， 观察组患者各指标均优于对照组， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理过程中， 整体护理干预能够对患者进行全方位护理， 有效提高患者对相关疾病的认识能力， 使患者积极配合治疗， 提高患者的生活质量， 促进患者加快康复进程， 在临床上具有极为重要的意义， 值得推广。
【关键词】 老年；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；整体护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.193
, 百拇医药 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 一般认为与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有着直接的联系[1]。老年慢性阻塞性肺疾病的病情较为复杂， 当患者发生感染时， 极易合并呼吸衰竭， 因此， 需要重视患者的护理， 假若护理不当， 将直接导致患者死亡。基于这一点， 本次研究特选取本院于2011年12月～2013年12月期间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 对患者的临床资料进行回顾式分析， 探讨患者的护理干预对策， 旨在能够为其他患者在今后的护理过程中提供些许参考和指导， 现将有关结果作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2011年12月～2013年12月期间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 其中男50例， 女50例， 年龄最大89岁、最小61岁， 平均年龄(68.32±2.31)岁， 病程2～10年， 平均病程(4.42±1.87)年， 患者的临床表现为咳嗽、咳痰、气喘， 经检查， 有肺气肿28例， 胸膜增厚30例， 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准， 排除了肺部肿瘤、急性心肌梗死、尿毒症等其他疾病患者。将患者随机分成对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理干预， 给予患者吸氧、解痉平喘药物、糖皮质激素、抗生素、化痰药物等方法， 使患者呼吸平缓。
观察组患者在对照组基础上采用整体护理干预：①对患者的心理进行辅导， 老年患者最怕面对的就是死亡， 护理人员应和患者进行耐心交流和沟通， 解除患者的疑惑， 减轻患者的心理负担， 同时向患者讲述相关疾病知识， 使患者对慢性阻塞性肺疾病有一个正确的认识。②指导患者饮食， 以清淡为主， 多使用富含维生素的瓜果蔬菜， 切忌刺激性食物。帮助患者进行呼吸， 使患者会持续低流量吸氧， 但对于严重缺氧患者， 则进行高流量吸氧， 协助患者排痰。③指导患者用药， 提高患者遵医嘱行为， 严格把控药物的使用， 不滥用。在整个护理过程中， 护理人员密切关注患者的各项症状， 留意患者尿量、粪便的颜色， 做好并发症预防工作。
1. 3 判断指标 治疗后， 测定患者的肺功能， 记录用力肺活量(FVC)， 一秒用力呼气容积(FEV1)及所占预计值的百分比， 记录患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的患病例数等， 比较两组患者的护理效果。
, 百拇医药
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理后， 两组患者在呼吸困难、呼吸频率等方面均得到一定改善， 观察组患者肺功能：FVC为(1.81±0.63)/L， FEV1为(68.52±19.51)%， 对照组患者的肺功能FVC为(1.53± 0.43)/L， FEV1为(61.02±16.21)%， 对比差异具有统计学意义 (P<0.05)， 此外， 观察组机械通气时间为(8.24±0.59)min， 有1例患有呼吸机相关性肺炎， 对照组机械通气时间为(15.24± 0.65)min， 有7例患有呼吸机相关性肺炎， 两组患者的护理效果对比， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 由于其呼吸生理和肺循环等方面发生了一定的变化， 导致患者肺部的氧气量逐渐减少， 极易形成低氧血症、脏器功能损害等。对患者的健康构成极大的威胁[2]。整体护理是一种较为科学的护理方案， 从患者自身的角度出发， 为患者量身制定护理方案， 通过合理的使用药物， 使患者呼吸保持通畅， 确保患者的低氧血症能够得到有效改善。换句话说， 整体护理干预的最终目的是帮助患者养成良好的健康习惯， 增强自我管理意识和能力[3-5]。在本次研究过程中， 对观察组患者采用整体护理干预后， 患者掌握了一定疾病知识， 提高了对疾病的认识能力， 所以， 观察组患者能够自觉遵守医嘱， 在各方面均优于对照组。
综上所述， 在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理过程中， 整体护理干预能够对患者进行全方位护理， 有效提高患者对相关疾病的认识能力， 使患者积极配合治疗， 提高患者的生活质量， 促进患者加快康复进程， 也有利于护理人员提高其护理水平， 在临床上具有极为重要的意义， 值得推广。
, 百拇医药
参考文献
[1]林秀菊， 赵晓华， 刘云， 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策.中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：10-11.
[2]卓木秀， 冯月霞.老年COPD合并呼吸衰竭的护理.医学信息(下旬刊)， 2011， 24(8)：275.
[3]董美群.护理干预对呼吸机治疗老年COPD合并呼衰患者的疗效.中国老年保健医学， 2014， 9(4)：89-90.
[4]路海云， 王鲁霞， 赵惠莉， 等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例综合护理干预.齐鲁护理杂志， 2011， 17(24)：12-13.
[5]林永霞， 凡兰桂. COPD并发呼吸衰竭17例针对性护理.齐鲁护理杂志， 2013， 19(5)：94-95.
[收稿日期：2015-01-30], 百拇医药(陈佳丽)
【关键词】 老年；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；整体护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.193
, 百拇医药 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 一般认为与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有着直接的联系[1]。老年慢性阻塞性肺疾病的病情较为复杂， 当患者发生感染时， 极易合并呼吸衰竭， 因此， 需要重视患者的护理， 假若护理不当， 将直接导致患者死亡。基于这一点， 本次研究特选取本院于2011年12月～2013年12月期间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 对患者的临床资料进行回顾式分析， 探讨患者的护理干预对策， 旨在能够为其他患者在今后的护理过程中提供些许参考和指导， 现将有关结果作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2011年12月～2013年12月期间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 其中男50例， 女50例， 年龄最大89岁、最小61岁， 平均年龄(68.32±2.31)岁， 病程2～10年， 平均病程(4.42±1.87)年， 患者的临床表现为咳嗽、咳痰、气喘， 经检查， 有肺气肿28例， 胸膜增厚30例， 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准， 排除了肺部肿瘤、急性心肌梗死、尿毒症等其他疾病患者。将患者随机分成对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理干预， 给予患者吸氧、解痉平喘药物、糖皮质激素、抗生素、化痰药物等方法， 使患者呼吸平缓。
观察组患者在对照组基础上采用整体护理干预：①对患者的心理进行辅导， 老年患者最怕面对的就是死亡， 护理人员应和患者进行耐心交流和沟通， 解除患者的疑惑， 减轻患者的心理负担， 同时向患者讲述相关疾病知识， 使患者对慢性阻塞性肺疾病有一个正确的认识。②指导患者饮食， 以清淡为主， 多使用富含维生素的瓜果蔬菜， 切忌刺激性食物。帮助患者进行呼吸， 使患者会持续低流量吸氧， 但对于严重缺氧患者， 则进行高流量吸氧， 协助患者排痰。③指导患者用药， 提高患者遵医嘱行为， 严格把控药物的使用， 不滥用。在整个护理过程中， 护理人员密切关注患者的各项症状， 留意患者尿量、粪便的颜色， 做好并发症预防工作。
1. 3 判断指标 治疗后， 测定患者的肺功能， 记录用力肺活量(FVC)， 一秒用力呼气容积(FEV1)及所占预计值的百分比， 记录患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的患病例数等， 比较两组患者的护理效果。
, 百拇医药
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理后， 两组患者在呼吸困难、呼吸频率等方面均得到一定改善， 观察组患者肺功能：FVC为(1.81±0.63)/L， FEV1为(68.52±19.51)%， 对照组患者的肺功能FVC为(1.53± 0.43)/L， FEV1为(61.02±16.21)%， 对比差异具有统计学意义 (P<0.05)， 此外， 观察组机械通气时间为(8.24±0.59)min， 有1例患有呼吸机相关性肺炎， 对照组机械通气时间为(15.24± 0.65)min， 有7例患有呼吸机相关性肺炎， 两组患者的护理效果对比， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 由于其呼吸生理和肺循环等方面发生了一定的变化， 导致患者肺部的氧气量逐渐减少， 极易形成低氧血症、脏器功能损害等。对患者的健康构成极大的威胁[2]。整体护理是一种较为科学的护理方案， 从患者自身的角度出发， 为患者量身制定护理方案， 通过合理的使用药物， 使患者呼吸保持通畅， 确保患者的低氧血症能够得到有效改善。换句话说， 整体护理干预的最终目的是帮助患者养成良好的健康习惯， 增强自我管理意识和能力[3-5]。在本次研究过程中， 对观察组患者采用整体护理干预后， 患者掌握了一定疾病知识， 提高了对疾病的认识能力， 所以， 观察组患者能够自觉遵守医嘱， 在各方面均优于对照组。
综上所述， 在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理过程中， 整体护理干预能够对患者进行全方位护理， 有效提高患者对相关疾病的认识能力， 使患者积极配合治疗， 提高患者的生活质量， 促进患者加快康复进程， 也有利于护理人员提高其护理水平， 在临床上具有极为重要的意义， 值得推广。
, 百拇医药
参考文献
[1]林秀菊， 赵晓华， 刘云， 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策.中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：10-11.
[2]卓木秀， 冯月霞.老年COPD合并呼吸衰竭的护理.医学信息(下旬刊)， 2011， 24(8)：275.
[3]董美群.护理干预对呼吸机治疗老年COPD合并呼衰患者的疗效.中国老年保健医学， 2014， 9(4)：89-90.
[4]路海云， 王鲁霞， 赵惠莉， 等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例综合护理干预.齐鲁护理杂志， 2011， 17(24)：12-13.
[5]林永霞， 凡兰桂. COPD并发呼吸衰竭17例针对性护理.齐鲁护理杂志， 2013， 19(5)：94-95.
[收稿日期：2015-01-30], 百拇医药(陈佳丽)