骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析
【摘要】 目的 探讨骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值。方法 100例接受骨髓细胞学检查的贫血病患儿， 对患儿资料做回顾性分析。结果 经过分析发现， 有94例患儿可确诊病因， 94例患儿中， 10例患儿为血小板减少性紫癜， 35例患儿为缺铁性贫血， 30例患儿为急性白血病。结论 对贫血患儿进行骨髓细胞学检查， 可诊断出患儿的病因， 为临床治疗提供重要的信息。
【关键词】 骨髓细胞学；小儿贫血；病因；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.042
贫血是儿童常见的一种疾病， 造成贫血的原因比较多， 儿童出现贫血时， 若是不给予重视， 贫血严重则影响到免疫系统。在小儿贫血中， 准确的诊断对提高临床疗效具有积极意义， 目前， 临床诊断小儿贫血病因， 可采用骨髓细胞学进行检查， 临床效果显著。本研究对2013年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料做回顾性分析， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2012年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料， 其中男55例， 女45例， 年龄50 d～10岁， 平均年龄(5.72±5.23)岁。医生对患儿做骨髓穿刺， 涂片数量为7～10张， 结合实际情况， 进行涂外周血2～4张。
1. 2 方法 对所有患儿的血片、骨髓涂片做检查， 检查采用的方法是Wright + Giemsa染色， 以此方法做常规检查。再使用生物显微镜， 查看患儿骨髓涂片、血片的情况， 使用油镜做分类处理， 根据实际情况， 需要时进行免疫学分型或者是化学染色等工作[1]。
2 结果
经过分析发现， 有94例患儿可确诊病因， 10例患儿为血小板减少性紫癜， 35例患儿为缺铁性贫血， 30例患儿为急性白血病， 这几类病症较为常见， 见表1。
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3 讨论
贫血是临床上常见的一种疾病， 造成该病的病因复杂， 例如营养不良、慢性失血、感染等各种原因， 都会造成贫血。儿童出现贫血时， 由于儿童处于生长发育阶段， 抵抗力较弱， 贫血对儿童造成的伤害较大， 临床治疗， 找出病因是提高临床疗效的关键。本研究对2012年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料， 对患儿资料做回顾性分析， 发现缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血是贫血患儿进行骨髓细胞学检查， 所占较大的几项。
3. 1 缺铁性贫血分析 出现缺铁性贫血主要原因就是患儿体内所储存的铁含量不够， 或者是已经耗尽， 无法进行补充， 导致血红蛋白内的含铁量不足， 从而出现贫血[2]。采用骨髓细胞学进行检查， 可看到缺铁性贫血患儿的骨髓有核红细胞增生明显活跃， 主要表现为中、晚幼红细胞为主， 中幼红细胞胞浆量较少不规则， 晚幼红细胞为核老质幼。成熟的红细胞大小不一， 以小细胞为主， 中心染色过浅；铁染色表现为外铁阴性， 内铁与正常相比， 显著减少。出现缺铁性贫血的多是在1岁以下的患儿， 主要原因是幼儿生长发育未齐全， 婴儿在出生之后的4个月， 体内的铁基本上已经完全消耗， 此时， 婴儿需要从食物当总获取铁元素， 婴儿没有快速补充体内铁剂， 则极易出现缺铁性贫血， 为此， 家长在婴儿4～6个月时期， 要注重婴儿的饮食， 降低缺铁性贫血的发生率[3]。
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3. 2 急性白血病分析 急性白血病在小儿贫血中， 较为严重的一种贫血， 死亡率较高， 造成急性白血的原因， 目前还没有完全确定， 还需要做进一步的研究工作。一般情况下， 病毒是造成白血病的主要因素， 经过骨髓检查， 发现白血病患儿的骨髓出现有核细胞极度增生， 并伴有大量恶性肿瘤细胞， 其成熟红细胞形态未见明显异常改变。在诱发白血病的初期阶段， 临床症状往往不够显著， 患儿家属无法快速查觉， 患儿刚开始多出现发热、脾肝淋巴肿大以及贫血等临床症状， 医务人员先对患儿进行血常规检查， 血常规检查出现异常， 则再进行下一步的骨髓细胞学检查， 骨髓细胞学检查时诊断白血病的主要方法， 早期诊断， 对延长患儿生命具有重大意义[4]。
3. 3 溶血性贫血与血小板减少性紫癜分析 溶血性贫血和血小板减少性紫癜也是常见的临床综合症， 造成溶血性贫血的原因众多， 进行骨髓检查， 可看到患上溶血性贫血的患儿， 红系增生明显活跃， 成熟红细胞大小不一， 易见嗜多色性红细胞， 点彩红细胞， 粒细胞和巨细胞没有显著的异常现象；部分患儿的外周血可出现有核红细胞。而血小板减少性紫癜属于一种出血性疾病， 该疾病科分为两种， 一种是急性， 相对的另外一种是慢性。在儿童血小板减少性紫癜中， 有高达70%以上的患儿均为急性[5]。通过骨髓细胞学检查， 发现患儿的巨核细胞总数常明显增多， 其中幼稚巨核细胞或颗粒巨核细胞有明显的增加， 产血小板巨核细胞数量有显著的减少， 成熟红细胞形态未见明显异常改变， 其他系的细胞并没有显著的变化。
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3. 4 其他类型的贫血分析 再生障碍贫血进行骨髓细胞学检查， 发现再生障碍贫血患儿的骨髓出现重度低下现象， 或者是呈增生低下， 并且骨髓小粒中组织嗜碱细胞、浆细胞等多种非造血细胞， 都有明显增多， 成熟红细胞形态为正细胞正色素性。感染性贫血经过骨髓细胞学检查， 发现红系正常， 部分患儿为轻度的增高， 粒细胞却明显增多， 核向左边移动有核红细胞比例正常或相对减少。巨幼红细胞性贫血骨髓细胞学呈现粒系见巨型变、红系体现巨幼红细胞比例明显增多， 巨核系也可见胞体肿大及多分叶， 成熟红细胞大小不一， 以大细胞为主， 可见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、豪周氏小体、卡波氏环等。骨髓增生异常综合症在骨髓细胞学检查中， 发现粒、红以及巨细胞这3个系统， 至少有一个系统为病态造血， 以红系较为明显， 成熟红细胞大小不一， 以大细胞为主， 偶见巨大红细胞。地中海贫血是常见的一种贫血疾病， 经过骨髓细胞学检查， 发现地中海贫血红细胞系统明显活跃， 并且晚、中幼红细胞数量有所增加， 红细胞的渗透脆性降低， 成熟红细胞以小细胞为主， 中心染色过浅， 靶形红细胞比例明显增多。
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本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料做回顾性分析， 发现血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血这几类病症较为常见。可知， 造成贫血的原因众多， 而患儿出现贫血的严重程度与贫血原发病存在很大的联系， 临床对贫血进行诊断， 多是采用血常规检查， 该检查方法快捷， 但是无法掌握到贫血的原因， 而进行骨髓细胞学检查， 则可明显提高患儿贫血的原因诊断， 对临床治疗具有积极意义， 值得在临床中推广。
参考文献
[1]罗冰， 冯琳.骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值.实用医学杂志， 2009， 7(25)：1114-1115.
[2]刘益平.骨髓细胞学检查应用于贫血诊断的临床价值探讨.吉林医学， 2011， 12(23)：523-524.
[3]魏绪廷， 姜梅杰， 刘广丽， 等. 1070 例贫血待查患者骨髓细胞学检查临床分析.泰山医学院学报， 2011， 5(20)：307-309.
[4]徐婷， 韦翊， 高原， 等. 341例住院儿童贫血情况分.浙江临床医学， 2013， 6(3)：220-221.
[5]周振霞.贫血患者骨髓细胞形态学检查338例临床分析.中国临床保健杂志， 2010， 11(5)：507-508.
[收稿日期：2014-12-23], http://www.100md.com(陈志奇)
【关键词】 骨髓细胞学；小儿贫血；病因；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.042
贫血是儿童常见的一种疾病， 造成贫血的原因比较多， 儿童出现贫血时， 若是不给予重视， 贫血严重则影响到免疫系统。在小儿贫血中， 准确的诊断对提高临床疗效具有积极意义， 目前， 临床诊断小儿贫血病因， 可采用骨髓细胞学进行检查， 临床效果显著。本研究对2013年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料做回顾性分析， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2012年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料， 其中男55例， 女45例， 年龄50 d～10岁， 平均年龄(5.72±5.23)岁。医生对患儿做骨髓穿刺， 涂片数量为7～10张， 结合实际情况， 进行涂外周血2～4张。
1. 2 方法 对所有患儿的血片、骨髓涂片做检查， 检查采用的方法是Wright + Giemsa染色， 以此方法做常规检查。再使用生物显微镜， 查看患儿骨髓涂片、血片的情况， 使用油镜做分类处理， 根据实际情况， 需要时进行免疫学分型或者是化学染色等工作[1]。
2 结果
经过分析发现， 有94例患儿可确诊病因， 10例患儿为血小板减少性紫癜， 35例患儿为缺铁性贫血， 30例患儿为急性白血病， 这几类病症较为常见， 见表1。
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3 讨论
贫血是临床上常见的一种疾病， 造成该病的病因复杂， 例如营养不良、慢性失血、感染等各种原因， 都会造成贫血。儿童出现贫血时， 由于儿童处于生长发育阶段， 抵抗力较弱， 贫血对儿童造成的伤害较大， 临床治疗， 找出病因是提高临床疗效的关键。本研究对2012年1月～2014年5月， 在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料， 对患儿资料做回顾性分析， 发现缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血是贫血患儿进行骨髓细胞学检查， 所占较大的几项。
3. 1 缺铁性贫血分析 出现缺铁性贫血主要原因就是患儿体内所储存的铁含量不够， 或者是已经耗尽， 无法进行补充， 导致血红蛋白内的含铁量不足， 从而出现贫血[2]。采用骨髓细胞学进行检查， 可看到缺铁性贫血患儿的骨髓有核红细胞增生明显活跃， 主要表现为中、晚幼红细胞为主， 中幼红细胞胞浆量较少不规则， 晚幼红细胞为核老质幼。成熟的红细胞大小不一， 以小细胞为主， 中心染色过浅；铁染色表现为外铁阴性， 内铁与正常相比， 显著减少。出现缺铁性贫血的多是在1岁以下的患儿， 主要原因是幼儿生长发育未齐全， 婴儿在出生之后的4个月， 体内的铁基本上已经完全消耗， 此时， 婴儿需要从食物当总获取铁元素， 婴儿没有快速补充体内铁剂， 则极易出现缺铁性贫血， 为此， 家长在婴儿4～6个月时期， 要注重婴儿的饮食， 降低缺铁性贫血的发生率[3]。
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3. 2 急性白血病分析 急性白血病在小儿贫血中， 较为严重的一种贫血， 死亡率较高， 造成急性白血的原因， 目前还没有完全确定， 还需要做进一步的研究工作。一般情况下， 病毒是造成白血病的主要因素， 经过骨髓检查， 发现白血病患儿的骨髓出现有核细胞极度增生， 并伴有大量恶性肿瘤细胞， 其成熟红细胞形态未见明显异常改变。在诱发白血病的初期阶段， 临床症状往往不够显著， 患儿家属无法快速查觉， 患儿刚开始多出现发热、脾肝淋巴肿大以及贫血等临床症状， 医务人员先对患儿进行血常规检查， 血常规检查出现异常， 则再进行下一步的骨髓细胞学检查， 骨髓细胞学检查时诊断白血病的主要方法， 早期诊断， 对延长患儿生命具有重大意义[4]。
3. 3 溶血性贫血与血小板减少性紫癜分析 溶血性贫血和血小板减少性紫癜也是常见的临床综合症， 造成溶血性贫血的原因众多， 进行骨髓检查， 可看到患上溶血性贫血的患儿， 红系增生明显活跃， 成熟红细胞大小不一， 易见嗜多色性红细胞， 点彩红细胞， 粒细胞和巨细胞没有显著的异常现象；部分患儿的外周血可出现有核红细胞。而血小板减少性紫癜属于一种出血性疾病， 该疾病科分为两种， 一种是急性， 相对的另外一种是慢性。在儿童血小板减少性紫癜中， 有高达70%以上的患儿均为急性[5]。通过骨髓细胞学检查， 发现患儿的巨核细胞总数常明显增多， 其中幼稚巨核细胞或颗粒巨核细胞有明显的增加， 产血小板巨核细胞数量有显著的减少， 成熟红细胞形态未见明显异常改变， 其他系的细胞并没有显著的变化。
, 百拇医药
3. 4 其他类型的贫血分析 再生障碍贫血进行骨髓细胞学检查， 发现再生障碍贫血患儿的骨髓出现重度低下现象， 或者是呈增生低下， 并且骨髓小粒中组织嗜碱细胞、浆细胞等多种非造血细胞， 都有明显增多， 成熟红细胞形态为正细胞正色素性。感染性贫血经过骨髓细胞学检查， 发现红系正常， 部分患儿为轻度的增高， 粒细胞却明显增多， 核向左边移动有核红细胞比例正常或相对减少。巨幼红细胞性贫血骨髓细胞学呈现粒系见巨型变、红系体现巨幼红细胞比例明显增多， 巨核系也可见胞体肿大及多分叶， 成熟红细胞大小不一， 以大细胞为主， 可见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、豪周氏小体、卡波氏环等。骨髓增生异常综合症在骨髓细胞学检查中， 发现粒、红以及巨细胞这3个系统， 至少有一个系统为病态造血， 以红系较为明显， 成熟红细胞大小不一， 以大细胞为主， 偶见巨大红细胞。地中海贫血是常见的一种贫血疾病， 经过骨髓细胞学检查， 发现地中海贫血红细胞系统明显活跃， 并且晚、中幼红细胞数量有所增加， 红细胞的渗透脆性降低， 成熟红细胞以小细胞为主， 中心染色过浅， 靶形红细胞比例明显增多。
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本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料做回顾性分析， 发现血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血这几类病症较为常见。可知， 造成贫血的原因众多， 而患儿出现贫血的严重程度与贫血原发病存在很大的联系， 临床对贫血进行诊断， 多是采用血常规检查， 该检查方法快捷， 但是无法掌握到贫血的原因， 而进行骨髓细胞学检查， 则可明显提高患儿贫血的原因诊断， 对临床治疗具有积极意义， 值得在临床中推广。
参考文献
[1]罗冰， 冯琳.骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值.实用医学杂志， 2009， 7(25)：1114-1115.
[2]刘益平.骨髓细胞学检查应用于贫血诊断的临床价值探讨.吉林医学， 2011， 12(23)：523-524.
[3]魏绪廷， 姜梅杰， 刘广丽， 等. 1070 例贫血待查患者骨髓细胞学检查临床分析.泰山医学院学报， 2011， 5(20)：307-309.
[4]徐婷， 韦翊， 高原， 等. 341例住院儿童贫血情况分.浙江临床医学， 2013， 6(3)：220-221.
[5]周振霞.贫血患者骨髓细胞形态学检查338例临床分析.中国临床保健杂志， 2010， 11(5)：507-508.
[收稿日期：2014-12-23], http://www.100md.com(陈志奇)