探讨非脑疝形成的高血压脑出血手术方式与时机的选择
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2014年9月25日
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曹海燕 郭辉 巩义市人民医院神经外科;
【摘要】目的分析手术方式与时机对非脑疝形成的高血压脑出血患者预后的影响。方法 60例非脑疝形成高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为两组,早期(发病6 h内)手术组30例,延迟(发病6 h后)手术组30例;按照手术方式将其分为两组,穿刺引流组为27例,小骨窗开颅手术组为33例,分析对比各组患者术后5 d时GCS评分、围手术期内再出血数及半年时ADL评分。结果早期手术组术后5 d时GCS评分为(13.8±3.2)分,延迟手术组为(11.3±2.9)分,早期手术组GCS评分明显高于延迟手术组,差异有统计学意义(P0.05),穿刺引流组为(12.8±3.2)分,小骨窗开颅手术组为(10.4±3.1)分,穿刺引流组术后5 d时GCS评分明显高于小骨窗开颅手术组,差异有统计学意义(P0.05);早期手术组有2例再出血患者,均在穿刺引流组,延迟手术组及小骨窗开颅组无再出血病例,差异有统计学意义(P0.05);术后半年穿刺引流组ADL评分分级和危重患者例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血出血量在30~50 ml内未形成脑疝患者尽早进行手术治疗可有效提高预后,早期穿刺引流手术术后有再出血风险,采用不同的手术方式对其预后无显著影响。
【关键词】 高血压脑出血 手术方式 手术时机
【分类号】R651.1
高血压脑出血的致残率和病死率均较高,在出血型脑卒中之中位居首位。相关统计显示[1],在全部脑卒中之中,高血压脑出血占20%以上。对于出血量30 ml一般采取保守治疗,50 ml脑疝形成采取急诊去骨瓣减压及脑内血肿清除术,手术方式及时机明确。但对于出血量30~50 ml未脑疝形成的
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