有创与无创呼吸机序贯治疗在AECOPD呼吸衰竭中的应用
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【摘要】 目的 对有创与无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭中的应用效果进行分析。方法 选取本院于2011年4月～2013年12月收治AECOPD并呼吸衰竭患者62例， 随机分为两组， 对照组30例给予有创机械通气治疗， 观察组32例给予有创与无创呼吸机序贯治疗， 对比两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相肺炎(VAP)发生情况及病死率。结果 观察组有创通气时间、总机械通气时间及住院时间均显著短于对照组， VAP发生率与病死率均显著低于对照组。结论 以肺部感染控制窗(PIC窗)为指导展开有创与无创呼吸机序贯治疗， 可促使机械通气时间及住院时间有效缩短， 降低VAP发生风险， 安全性更高， 值得在临床中推广。
【关键词】 AECOPD；呼吸衰竭；机械通气；序贯治疗
采取有创与无创呼吸机序贯治疗AECOPD并呼吸衰竭， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年12月收治AECOPD并呼吸衰竭患者62例， 所有患者均根据中华医学会呼吸病学分会于2002年所制COPD诊断标准相符， 且存在胸闷、气短加重、咳嗽加剧、发热、体检可闻哮鸣音中的2项及以上体征。其中男38例， 女24例， 患者年龄为41～78岁， 平均年龄为(61.3±4.5)岁；患者合并症为肺心病20例， 糖尿病10例， 高血压24例， 压疮8例。将62例患者随机分为两组， 对照组30例， 观察组32例， 两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)， 可展开对比。
1. 2 方法 利用Drager Eviat XL呼吸机， 采取辅助控制模式(A/C)上机， 之后换为同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)与呼气末正压(PEEP)模式， 并结合患者耐受情况、血气分析结果和通气情况对吸氧浓度、呼吸频率、PEEP及PSV水平和潮气量进行调整， 当其病情逐步好转下将PSV水平与SIMV频率逐渐降低， 并结合患者病因给予抗感染、解痉平喘、祛痰等对症治疗。对照组出现肺部感染控制窗(PIC窗)后仍采取有创通气法行机械通气 ......
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