【关键词】头位分娩；脐带位置；异常；胎儿死亡

    脐带位置异常对胎儿威胁甚大，若处理不及时极易引起胎儿窘迫、死亡。脐带位置异常按照脐带所处的位置及胎膜是否破裂分：①脐带先露：胎膜未破时，脐带已经到先露前方。②隐性脐带脱垂：不管胎膜破裂与否，脐带位于先露一侧，夹在先露与子宫下段之间。③脐带脱垂：发生于胎膜破裂后，脐带在先露之前脱出宫颈外口。脐带位置异常以横位及臀位及发生率较高，头位则较少。现将3例头位分娩脐带位置异常致胎儿死亡报告如下。

    1 病例

    1.1 某女，3917周妊娠，经产，规律腹痛4 h于2010年3月12日入院。查体：一般情况好，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，宫高35 cm，腹围95 cm，胎心140次/min。肛诊：宫口开全，胎膜未破，常规消毒行人工破膜，羊水清，先露“+1”枕直后位，骨盆无异常，胎心134次/min，10 min后胎心120次/min ......