社区高血压患者健康教育干预的效果观察
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【摘要】 目的 研究社区健康教育对居民高血压知识知晓情况的影响，为高血压社区综合干预项目的设计与实施提供科学依据，提高社区高血压患者的遵医率，帮助患者实现治疗的最佳目标。方法 护士进行健康指导技能培训，对136例高血压患者采用知信行健康教育模式进行指导，比较教育前后知识掌握情况、行为改变、血压达标状况。结果 患者的知识水平、行为状况、血压达标状况均有所提高。结论 实施社区健康教育在帮助患者提高遵医率、稳定和控制高血压方面对高血压病患者有重要作用。
【关键词】 高血压病；遵医行为；健康教育；知识
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机选择2010年12月至2011年12月期间江西省新余市水西镇社区35岁以上健康体检人群中的高血压患者，这些患者除高血压病外没有诊断有其他基础疾病，选出符合诊断标准的高血压患者136例，其中男96例，女40例。按分类一级高血压病24例，二级高血压72例，三级高血压40例。血压测量初次阳性时，在两个不同的时间再次测量，每次至少应有两个读数，根据WHO规定诊断高血压。已接受降压药物治疗、生活能力自理、能进行语言沟通、在知情同意的原则下自愿参与的高血压患者。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法与内容首先通过问卷调查对入选患者进行评估。医生、护士协商制定个体化方案，建立电话联系卡。过程中入选患者与其照顾者共同接受2次以上有关高血压病知识指导。第一次指导是在研究开始时，第二次指导是在研究开始后满六个月时。2次指导根据患者的身体状况、学习能力等情况分次有计划进行，针对具体行为给予评价，此外每个月，作随访时根据患者的具体情况进行指导，解决疑问。健康教育主要内容为：①向患者讲述高血压的一般知识、危害性、引起血压升高的原因及控制血压的主要治疗措施。②运动疗法：运动提倡有氧运动如：步行、慢跑、太极拳、降压体操等。通常掌握三(每天行走三公里，时间三十分钟以上)、五(每周运动五次以上)、七(有氧运动后的心率加年龄不超过170次/分钟)是很安全的。并根据个体情况，以运动时不发生明显的身体不适为原则。③饮食教育：高血压患者的饮食原则包括低盐、低脂、低胆固醇，限制饮酒与咖啡等饮品，有嗜好难以戒酒者每天量限制在少于20 g(红葡萄酒50～100 m1)，食盐控制在每日5克以下。④遵医嘱服药教育。应严格遵医服药。定期或必要时监测血压，定期作相关检测，如肝肾功、血脂等，不可随意自行停药或增减药物剂量。
1.2.2 评价指标和方法 ①知识水平：采用自行设计的高血压患者知识水平调查问卷进行评价，见表1，共十二条目，含35项内容。评分方法：每项回答正确为1分，回答不正确为0分，满分为35分。分值越高示知识水平越好。②行为状况：采用自行设计的行为状况调查进行评价。问卷包括吸烟、饮酒、饮食、运动、服药五方面问题。其中服药依从性的评价根据MORISKY推荐的评价高血压患者服药依从性的方法。分为4个问题：您是否有时忘记服用降压药？您是否偶尔不注意服用降压药？当您血压正常时是否曾停服降压药？当您血压正常时是否曾自行增加药量或改换种类？四个问题回答均是否即依从性好，如只有一个或一个以上的回答“是”，即为依从性差。③降压治疗效果：依据1999年WH0/ISH高血压诊断标准，入选患者的血压均控制在正常血压范围内为达标。
1.2.3 收集资料方法知识、行为问卷分别在健康教育前及满六个月、十二个月时由专人给予统一指导语请患者自行填写或患者叙述护理人员代为填写。控制血压治疗的效果评价分别于健康教育满六个月、十二个月时通过给患者作动态血压和相关检测结果获取。
1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 11 ......
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