干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤变Ⅰ、Ⅱ级病变的临床观察(2)
2.3 观察组治疗HPV疗效 观察组中HPV高危型感染29例，低危型11例，在对照组中HPV高危型感染11例，低危型5例，多重感染者3例，观察组应用重组人干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗后，有51例(85%)HPV阳性转为阴性，而在对照组中7例(23.3%)转阴。两组相比差异具有统计学意义(P<0.01)
2.4 观察组治疗CIN疗效 观察组60例患者中CINⅠ级55例和CINⅡ级5例，且对HPV复查不论高危还是低危仍为阳性的9例患者，行阴道镜检查均未见异常需取活检部位。
2.5 不良反应 所有患者在重组人干扰素α2a栓结合保妇康栓交替使用期间无不良反应，耐受性好。
3 讨论
目前，宫颈癌的病因已经明确，认为同一高危亚型HPV的持续性感染在宫颈癌及其CIN的发生发展中起重要作用[3，4]。2005年我国的多中心的妇女HPV感染和宫颈癌流行病学的调查结果显示，无论是城市还是乡村的15~54岁的女性，致癌型HPV感染率很高，平均感染率为15.0%[5]。另有提示HPV的持续感染所致的宫颈糜烂，促使宫颈局部炎症因子及宫颈管分泌增加，反过来又为HPV提供了温床。同时，早已提示HPV的持续感染可能是导致妇女不孕不育的诱因之一。随着宫颈癌普查工作的开展，CIN的检出率逐年增加，并有年轻化的趋势[6]。且现在女性生育较晚，因此，有部分女性检出CIN时还未完成生育。对于宫颈局部手术对生育带来的影响存在焦虑，同时有部分人群拒绝手术治疗，愿意尝试药物治疗。2006年ASCCP发布的子宫颈病变处理指南中关于CINⅠ级处理：由细胞学为ASCUS以ASCH或LSIL诊断的CIN Ⅰ级，可选择每12个月的HPV检测或每612个月的细胞学随访，在随访过程中如高危型HPV检测阳性或细胞学判读结果为ASCUS以及以上患者建议行阴道镜检查。如CIN Ⅰ级持续2年或以上，选择继续随访或治疗均可。如果阴道镜检查满意，选择消融治疗或切除治疗均可。从诸多方面考虑，紧密结合临床，迫切需要临床工作者寻求新的治疗途径。从罹患宫颈癌的病因、诱因及病理方面综合分析，我们选用重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓交替使用。
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重组人干扰素a2a栓具有广谱病毒，抑制细胞增殖等作用，并能提高免疫功能，经阴道给药，放置于阴道后穹隆贴近宫颈口处，该药可以通过阴道黏膜上皮吸收，直接在局部发挥抗病毒作用，且它与其他药物同时使用，对药效无影响，其用法用量为每次一枚，隔日一次，12次为一疗程。保妇康栓是以传统的中医中药理论为基础，精选莪术油、冰片制成，通过行气破瘀、生肌、止痛而发挥作用。具有广谱抗病原微生物、抗炎作用，尤其对引起宫颈癌的病毒HPV有较强的抑制作用，对易引起宫颈炎的支原体(解脲原体)亦能发挥作用，更可观的是利用其促进炎症等损伤黏膜的更新修复、促进机体免疫反应及抗癌作用的特性而应用于治疗宫颈糜烂，用法用量为每次一枚，隔日一次，18次为一疗程。
将重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤样病变，观察组60例中，有51例(85%)HPV阳转阴，而在对照组中只有7例(23.3%)HPV高危型转阴，两组相比差异有统计学意义(P
由此可以看到：重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤样病变I、Ⅱ级是有效、安全的，它为低级别宫颈病变的临床处理提供了新途径、新方法，便于具体实施。但由于样本量小，亟待广大临床工作者大规模的临床研究来证实。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] Kruse AJ, Baak JP, Janssen EA, et al. Ki67 predicts progresssion in early CIN: validation of a multivariate progressionrisk mode. Cell Oncol,2004, 26:1320.
[2] Spriggs AI, Boddington MM. Progression and regression of cervical lesions;review of smears from women followed without initial biopsy or treatment. Journal of Clinical Pathology,1980,33(6),517525.
[3] Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med,2003, 348:518527.
, 百拇医药
[4] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol,1999,189:1219.
[5] 赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌前病变筛查方法现状.中国医学科学院学报，2001，23(6)：638641.
[6] Thomas C, Wright L, Massad S, et al. 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia and adenocarcinoma in situ. American Journal of Obestetircs Gynecology October,2007,280:340345., 百拇医药(冒欣延)
2.4 观察组治疗CIN疗效 观察组60例患者中CINⅠ级55例和CINⅡ级5例，且对HPV复查不论高危还是低危仍为阳性的9例患者，行阴道镜检查均未见异常需取活检部位。
2.5 不良反应 所有患者在重组人干扰素α2a栓结合保妇康栓交替使用期间无不良反应，耐受性好。
3 讨论
目前，宫颈癌的病因已经明确，认为同一高危亚型HPV的持续性感染在宫颈癌及其CIN的发生发展中起重要作用[3，4]。2005年我国的多中心的妇女HPV感染和宫颈癌流行病学的调查结果显示，无论是城市还是乡村的15~54岁的女性，致癌型HPV感染率很高，平均感染率为15.0%[5]。另有提示HPV的持续感染所致的宫颈糜烂，促使宫颈局部炎症因子及宫颈管分泌增加，反过来又为HPV提供了温床。同时，早已提示HPV的持续感染可能是导致妇女不孕不育的诱因之一。随着宫颈癌普查工作的开展，CIN的检出率逐年增加，并有年轻化的趋势[6]。且现在女性生育较晚，因此，有部分女性检出CIN时还未完成生育。对于宫颈局部手术对生育带来的影响存在焦虑，同时有部分人群拒绝手术治疗，愿意尝试药物治疗。2006年ASCCP发布的子宫颈病变处理指南中关于CINⅠ级处理：由细胞学为ASCUS以ASCH或LSIL诊断的CIN Ⅰ级，可选择每12个月的HPV检测或每612个月的细胞学随访，在随访过程中如高危型HPV检测阳性或细胞学判读结果为ASCUS以及以上患者建议行阴道镜检查。如CIN Ⅰ级持续2年或以上，选择继续随访或治疗均可。如果阴道镜检查满意，选择消融治疗或切除治疗均可。从诸多方面考虑，紧密结合临床，迫切需要临床工作者寻求新的治疗途径。从罹患宫颈癌的病因、诱因及病理方面综合分析，我们选用重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓交替使用。
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重组人干扰素a2a栓具有广谱病毒，抑制细胞增殖等作用，并能提高免疫功能，经阴道给药，放置于阴道后穹隆贴近宫颈口处，该药可以通过阴道黏膜上皮吸收，直接在局部发挥抗病毒作用，且它与其他药物同时使用，对药效无影响，其用法用量为每次一枚，隔日一次，12次为一疗程。保妇康栓是以传统的中医中药理论为基础，精选莪术油、冰片制成，通过行气破瘀、生肌、止痛而发挥作用。具有广谱抗病原微生物、抗炎作用，尤其对引起宫颈癌的病毒HPV有较强的抑制作用，对易引起宫颈炎的支原体(解脲原体)亦能发挥作用，更可观的是利用其促进炎症等损伤黏膜的更新修复、促进机体免疫反应及抗癌作用的特性而应用于治疗宫颈糜烂，用法用量为每次一枚，隔日一次，18次为一疗程。
将重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤样病变，观察组60例中，有51例(85%)HPV阳转阴，而在对照组中只有7例(23.3%)HPV高危型转阴，两组相比差异有统计学意义(P
由此可以看到：重组人干扰素a2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤样病变I、Ⅱ级是有效、安全的，它为低级别宫颈病变的临床处理提供了新途径、新方法，便于具体实施。但由于样本量小，亟待广大临床工作者大规模的临床研究来证实。
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参 考 文 献
[1] Kruse AJ, Baak JP, Janssen EA, et al. Ki67 predicts progresssion in early CIN: validation of a multivariate progressionrisk mode. Cell Oncol,2004, 26:1320.
[2] Spriggs AI, Boddington MM. Progression and regression of cervical lesions;review of smears from women followed without initial biopsy or treatment. Journal of Clinical Pathology,1980,33(6),517525.
[3] Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med,2003, 348:518527.
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[4] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol,1999,189:1219.
[5] 赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌前病变筛查方法现状.中国医学科学院学报，2001，23(6)：638641.
[6] Thomas C, Wright L, Massad S, et al. 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia and adenocarcinoma in situ. American Journal of Obestetircs Gynecology October,2007,280:340345., 百拇医药(冒欣延)