涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析(1)
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【摘要】 目的 研究涎腺恶性淋巴瘤临床及病理特点。方法 回顾性分析7例涎腺恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理诊断。结果 涎腺恶性淋巴瘤临床表现无特异性。经病理确诊均为非霍奇金淋巴瘤。结论 涎腺恶性淋巴瘤诊断困难；确诊需要行包含部分腺体的完整肿物切除术，并依赖病理；病理分型上多属B细胞恶性淋巴瘤。
【关键词】
涎腺；非霍奇金淋巴瘤；病理学
Clinicopathology analysis of seven cases of m alignant lymphoma of salivary gland
ZHENG Zhi, OU YANG Qiming, CHEN Weihui, et al.Department of Oral and Maxillofacial Surgury,Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China
【Abstract】 Objective
To study the clinicopathologic features of m alignant lymphoma of salivary gland. Methods Clinical features and pathologic diagnosis of seven cases with m alignant lymphoma of salivary gland were retrospectively analyzed.Results M alignant lymphoma of salivary gland had nonspecific clinical features.All cases were pathologically diagnosed nonHodgkins lymphoma.Conclusion M alignant lymphoma of salivary gland is hardly preoperative diagnosed,it depends on pathological diagnosis,it need resection of hole tumor including around gland.The common pathological class of m alignant lymphoma of salivary gland is B cell m alignant lymphoma.
【Key words】
Salivary gland; NonHodgkins lymphoma; Pathology
作者单位：350001福州，福建医科大学附属协和医院口腔颌面外科
通讯作者：郑直 Email：zz1573@hotmail.com
=恶性淋巴瘤(m alignant lymphoma，ML)为发生于淋巴网状系统的恶性肿瘤。近年来发生于口腔颌面部的恶性淋巴瘤有明显增加的趋势。在我国，头颈部是淋巴结外淋巴瘤最好发的部位[1]，其中，又以鼻、扁桃体及舌根部等富含淋巴组织的部位多见，来源于涎腺的少见，常不能在手术前明确诊断；且涎腺恶性淋巴瘤的治疗不同于较常见的涎腺上皮性肿瘤，和其他部位淋巴瘤的诊治方法也有一定区别，临床上容易误诊误治，因此须引起重视。本文对我院2000年以来收治的7例涎腺区恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组涎腺恶性淋巴瘤共7例，男3例，女4例，中位年龄47(36～76)岁；其中，原发灶位于腮腺的5例(腮腺实质内2例，腮腺下极2例，副腮腺1例)，颊部小涎腺1例，舌下腺1例；发病到就诊时间10 d～3个月，平均1.7个月。所有患者首发症状均为涎腺区单发无痛性肿物， 无发热、盗汗及体重下降等症状。查体：肿物直径1.0～3.0 cm，除舌下腺恶性淋巴瘤1例质软、界限不清外，其余6例均质地中等，界限清楚；7例均不可触及颈部或远处浅表淋巴结肿大。辅助检查：舌下腺恶性淋巴瘤1例未查B超，其余6例B超检查提示均匀低回声、界限清楚包块。临床诊断：5例腮腺病例及1例颊部病例均考虑混合瘤，1例舌下腺病例考虑舌下腺囊肿。
1.2 方法 腮腺区病灶行肿物及部分腺体切除术，舌下腺、小涎腺病灶行肿物及腺体摘除术，手术切除标本均行病理检验。标本按常规固定、石蜡切片后行HE染色。采用 EnVision二步法作免疫组织化学染色检验。根据诊断需要选用不同的指标组合:①应用CD2、CD3、CD20及CD79a等进行T或B细胞的标记。②联合应用CD5、CD10、BCL2、BCL6及CyclinD1等鉴别B细胞淋巴瘤。按2008年WHO第4版造血淋巴组织肿瘤分类标准进行病理学分型。
2 结果
7例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，其中，黏膜组织相关淋巴瘤(MALT)2例，滤泡性淋巴瘤(FL)3例，弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例。腮腺下极的2例显示为结内型淋巴瘤，其余5例为结外型淋巴瘤。按国际Ann Arbor分期，7例均为ⅠA期。
3 讨论
口腔颌面部淋巴瘤少见，天津市肿瘤医院1954～1989年的统计资料显示：发生于口腔颌面部的淋巴瘤仅占全部淋巴瘤的1.54%，其中又以舌根部多发，而原发于涎腺的淋巴瘤则更为少见，占涎腺恶性肿瘤的1.7%左右，为NHL发病率的0.1%～4%，占头颈部结外NHL的4.7%[2]。涎腺恶性淋巴瘤临床表现多无特异性，可表现为炎症、坏死及包块等多样性，大多呈无痛性肿块，增长速度较快，病程较短(大多在半年之内)。肿块可单个或多个、质地中等、界限较早期时清楚，表面皮肤色泽正常。据文献报道[2]，极少数病例可发生面瘫 ......
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