化疗患者健康教育需求与指导(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(3401KB，3页)。
【摘要】 目的 分析首次化疗患者健康教育需求，以便护士对不同层次的患者进行有针对性的健康教育，使患者顺利完成化疗疗程。方法 对106例首次化疗患者采用自行设计的问卷对健康教育需求进行调查分析。结果 首次化疗患者对健康教育知识需求高，其中女性患者、中老年患者、高收入、高学历患者健康教育需求程度高于其他人群(P<0.05)。结论 医务人员对首次化疗患者应加强健康教育力度，尤其是对女性、中老年、高收入、高学历患者更应该从躯体、心理和健康知识宣教等方面进行有针对性的健康教育。
【关键词】
健康教育；知识需求；恶性肿瘤；化疗
近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于化疗药物诸多毒副作用，使许多患者望而却步。肿瘤患者保健意识和对健康知识的渴求日益增长，健康教育已经成为临床护理工作中必不可少的工作内容[2]。为使肿瘤化疗患者了解化疗的基本知识，积极调整情绪，改善饮食，以提高生活质量。笔者对首次化疗患者进行健康教育需求调查，以便开展有针对性的健康教育。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2009年1~6月在肿瘤科住院的106例肿瘤患者，男62例、女44例，年龄9~78(36.2±7.5)岁。肺癌59例，淋巴瘤18例，结肠癌12例，乳腺癌9例，食道癌4例，胃癌4例。均经病检证实且拟首次行化疗。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 本研究采用自行设计的健康教育需求自评量表，经专家测定，其内容效度(CVI)为0.975，内容一致性Cronbach a为0.848。此量表共10项目，包括三方面内容：化疗相关知识(6项)，健康知识(3项)，心理疏导(1项)，每个项目有“强烈需要”、“一般需要”、“不需要”3个维度，采用单项选择,充分讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者对问卷充分理解后填写,当场收回。发放问卷110份,收回有效问卷106份, 有效率为96.4%。
1.2.2 统计学方法 本研究资料用Epidata 3.02软件包建库，并进行了双输及逻辑查错，后采用SAS 8.2软件包分析，采用频数、χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 首次化疗患者健康教育知识需求见表1。
表1
首次化疗患者健康教育知识需求
项目例数百分率(%)
化疗药物不良反应及预防9892.5
化疗方案及疗程9488.7
治疗方法与效果9084.9
自己的病情9084.9
疾病知识8984.0
心理疏导8883.0
饮食指导8378.3
复诊指导8075.5
休息指导8075.5
有关疾病的检查与配合7469.8
2.2 不同人群对健康教育内容需求程度见表2。
表2
不同人群对健康教育内容需求程度比较(n=106)例(%)
类别例数强烈要求一般要求不需求
年龄(岁)>653127(87.1)4(12.9)0(0)
45~654736(76.6)10(21.3)1(2.1)
<452815(53.6)12(42.9)1(3.5)
性别男6651(77.3)14(21.2)1(1.5)
女4037(92.5)3(7.5)0(0)
经济收入>30004036(90.0)4(10.0)0(0)
(元/月)1000~30005444(81.5)8(14.8)2(3.7)
<1000127(58.3)4(33.3)1(8.4)
文化程度大专及以上5348(90.6)4(7.5)1(1.9)
高、初中4031(77.5)9(22.5)0(0)
小学及以下138(61.5)4(30.8)1(7.7)
3 讨论
3.1 肿瘤患者首次化疗的知识需求
科学的健康教育必须分析需要、确定目标、拟定实施计划和确立教育效果评估方案[3]。表1显示首次化疗患者对各项知识均有较高需求(需求率69.8%~92.45%)。通过对调查结果的分析，可以看出患者对健康知识的需求和渴求健康的愿望非常强烈。因首次化疗患者缺乏化疗相关知识、健康知识以及心理应对能力相对较弱。这就提示了我们应充分利用健康教育这种信息资源，帮助患者形成良好的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使其获得良好的生活质量。所以，临床中必须加强健康教育力度，注重健康教育人才的培养[4]，这样才能使患者获得全面的健康教育。①化疗前的健康宣教。护士应首先讲解有关疾病的检查及配合，以及治疗方法，包括化疗的方案及疗程等，然后举出治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，告之患者要正确面对疾病、面对现实，要以积极的心理状态迎接化疗。②化疗期间的健康宣教。护士应将重点放在药物的毒副作用的防护知识宣教。如出现恶心、呕吐及脱发等毒副作用时。指导患者利用松弛疗法如听音乐、交谈、看书来减轻症状。按医嘱准确使用止吐剂，告之患者呕吐后仍坚持进食，因为呕吐后进食可中和胃酸，促进胃动力，减轻对胃黏膜的刺激。给予紧急处理，并教会患者自行保护血管的方法。另外，帮助患者建立合理的饮食结构如：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的食物，多饮水，保证尿量在2000 ml以上。其次，护士应该密切观察穿刺局部的反应如有无红、肿、痛等症状及时给予处理，并教会患者自行保护血管的方法。③化疗后的健康宣教。嘱患者随时添加衣服，勿感冒，少去公共场合，多注意休息，适当进行力所能及的活动。定期复查，同时根据疾病的不同重点作好用药指导。
3.2 开展有针对性的健康教育
3.2.1 不同年龄的健康宣教
表2显示年龄第一、二行比较，χ2=8.901,P<0.05，说明年龄越大健康教育需求程度越高。这与中老年患者具有记忆力下降，听、视力比较弱等特点有关。护士在临床中对中老年患者应以简洁明了的语言或方言，耐心地反复教育[5]，并且随时评价患者对知识的掌握程度。然后再进行逐一的、更深层次的健康知识宣教。而对青年人应简明扼要 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3401KB，3页)。