胃癌CT诊断和术前分期评价(1)
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【摘要】 目的 探讨胃癌的CT诊断和术前分期评价。方法 回顾性分析32例经手术及病理确诊的胃癌患者CT资料，并进行术前TNM分期，与手术及病理结果对照，总结胃癌的术前CT诊断和分期价值。结果 本组32例螺旋CT扫描病灶的检出率100%，CT的T分期准确率81.2%，N分期的准确率为71.8%，TNM分期的综合准确率为78.1%。结论 螺旋CT扫描对于胃癌的病灶发现和肿块侵润范围、胃周受侵程度、淋巴结肿大程度、术前分期的评估等具有较高的临床价值。
【关键词】
胃；胃癌；X线计算机
CT diagnosis of gastric carcinoma and preoperative staging evaluation
CHEN Jinyuan, WEI Zengcai, HUANG Shiqiang,et al.
KaipingCity Center Hospital,Kaiping,529300,China
【Abstract】 Objective To discuss CT diagnosis of gastric carcinoma and preoperative staging evaulation. Methods The CT information of 32 patients with operatively and pathologically confirmed gastric carcinoma was retrospectively analyzed, underwent preoperative TNMstaging and compared with operation and pathology.The preoperative CT diagnosis and staging evaluation gastric carcinoma were summarized. Results The detection rate of focus in the 32 patients of this group by spiral CT scan was 100%, T staging accuracy of CT was 81.2%, N staging accuracy was 71.8% and TNM staging comprehensive accuracy was 78.1%. Conclusion The spiral CT scan includes higher clinical value for finding the focus of gastric carcinoma and evaluating tumor bump infiltration scope, invasive degree of gastric circumference, enlargement degree of lymph nodes and preoperative staging.
【Key words】
Stomach；Gastric carcinoma； Xray computer
作者单位：529300开平市中心医院放射科
胃癌发病率占消化系统恶性肿瘤的首位，胃癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的23.2%，是恶性肿瘤死亡的第一位。准确的术前分期是制订合理治疗方案的依据。传统的钡餐造影、内窥镜等检查方法，只能观察胃壁胃腔内的病变，无法观察胃外的病变。螺旋CT检查可以全面直观显示胃壁各层情况，显示肿瘤的大小、侵润深度，观察邻近组织器官有无侵犯、周围淋巴结有无肿大及其位置、数目及远处有无转移等情况，对肿瘤进行术前分期，有助于临床确定治疗方案和预后评价提供可靠依据[1]。
笔者通过对32例胃癌的螺旋CT扫描与手术及病理学对照研究，旨在探讨胃癌的螺旋CT扫描对胃癌诊断及术前分期的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2000年2月至2010年5月我院32例经手术及病理确诊的进展期胃癌患者，所有病例术前均有进行螺旋CT平扫及三期增强扫描，由两名专长腹部CT诊断的资深医师，对CT片进行回顾分析，并进行TNM分期，与手术及病理结果对照。其中男21例，女11例，年龄35~84岁，平均年龄59岁。胃体癌17例，胃窦癌7例，胃底贲门癌8例。病理证实为腺癌25例，低分化腺癌5例，未分化癌2例。
1.2 方法 螺旋CT检查：GE LightSpeed Plus螺旋CT机，患者空腹，于检查前服温开水600~1000 ml，扫描前15 min肌内注射654~220 mg。仰卧位上腹部扫描，层厚5~10 mm，螺距为0.8 扫描参数为120 kVp，230 mAs。曾强扫描运用欧乃派克(300 mgI/ml)，注射速率2.5~3.0 ml/s，用量按1.5 ml/kg体重计算,三期增强扫描，动脉期25s、静脉期65s、平衡期3~5 min开始扫描。
1.3 胃癌的CT分期采用美国癌症联合会(AJCC)胃癌的分期法，T：原发肿瘤，影响分期的主要因素是病灶浸润胃壁的深度[2]。螺旋CT诊断T分期的主要依据靠增强时胃壁分层影像，增强的内层为黏膜层、中间的低密度层为黏膜下层，外层等密度的为肌层 ......
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