布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD 30例临床观察(2)
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2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗7 d后,观察组总有效率为86.07%,对照组为63.3%,两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病[3]。近年来其患病率和死亡率仍呈上升趋势,给家庭和社会带来沉重负担。慢性气道炎症是COPD的病理基础。当并有感染等情况时可表现为急性加重,患者气喘明显,容易出现呼吸衰竭,此时在常规抗感染、止咳化痰及氧疗等治疗基础上,迅速舒张支气管,缓解气流阻塞以及抗炎是治疗此类疾病的关键。
普米克令舒是布地奈德的雾化吸入混悬液,有较高的糖皮质醇受体结合力,形成有活性受体-类固醇复合物,可有效抑制炎症细胞活化及细胞因子释放,同时还是强有力的小血管收缩剂,可减少渗出和水肿,减轻急性炎症和气道阻塞[4]。雾化吸入具有以下优点:药雾以微粒形式吸入,直接进入支气管和肺部,可与病变组织直接接触,接触面积大,能迅速发挥作用; 药物剂量较其他给药途径少,减少了全身药物的用量,减轻机体代谢负担,减少副作用;吸入疗法起效快、方便、症状在短时间内缓解。
硫酸特布他林是短效β2受体激动剂,具有亲水性,通过对气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体的兴奋,舒张支气管平滑肌、减少肥大细胞和嗜酸粒细胞颗粒和介质释放、增强黏膜纤毛的清除活动、降低血管通透性,增加Cl-向气道转运和促进分泌,有助于黏液稀释加速消除,通过气雾吸入后肺部可维持较长时间的高浓度[5]。
两种药物联合应用,通过雾化吸入,使药物微滴直径适宜(1～5μm),不增加气道阻力,使药物进入小气道,有效而迅速地发挥作用。药物不需经血液循环而直接作用于靶器官,因此疗效好而且减少了糖皮质激素的全身不良反应。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[3] 陆再英,钟南山.内科学.人民卫生出版社 2008:62.
[4] 韩伟,周新.布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用.实用临床医药杂志,2004,8(2):6-8.
[5] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2006:1654
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