胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析
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【摘要】 目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析38例胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、病理特征及治疗结果,结合文献资料加以讨论。结果 临床表现以腹部疼痛、腹部不适或腹部包块多见。典型的影像学表现为胰腺区或腹腔内实性或囊实性占位,边界清除,包膜完整。肿瘤位于胰头部6例,钩突部3例,胰颈部10例,胰体部5例,胰尾部14例,29例获得根治性切除,9例行单纯肿瘤切除,所有病例预后良好。结论 典型的胰腺实性假乳头状瘤在CT、MRI上具有特征性表现,部分病例可以做到术前正确诊断;手术切除是惟一有效的治疗方法。
【关键词】 实性假乳头状瘤; 胰腺肿瘤; 性激素
作者单位:450052郑州大学第五附属医院普外二科
实性假乳头状瘤(SPTP)是临床上少见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤,最早由Frantz KZ[1]于1959年报道,主要发生于35岁以下的年轻女性,大约占全部胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[2]。由于目前对SPTP的病因、病理特征及其生物学特性存在认识上的差异,并且SPTP自身缺乏典型的临床表现和体征,所以临床上术前误诊率较高。为提高胰腺实性假乳头状瘤的诊疗水平,现将经治的38例SPTP回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 38 例中男 4 例(10.5%),女 34 例(89.5%);年龄9～54岁(平均29.6岁)。从出现症状到就诊的间期为5 d～20年,就诊时症状:上腹部间断性胀痛或隐痛14例,上腹部不适6例,因便血就诊1例,1例表现为发作性心悸出汗伴意识障碍,16例因体检或偶然发现而无任何不适症状。
1.2 实验室检查 血清肿瘤标志物糖抗原 CA19-9轻度升高3例,CA12-5轻度升高1例,甲胎蛋白及癌胚抗原均在正常范围。乙肝表面抗原均为阴性,其余各项实验室检查指标均在正常范围内。
图1 胰腺实性假乳头状瘤的超声表现胰腺区巨大囊实性不均质回声团块,边界清除,包膜完整
1.3 影像学检查 38例患者中,26例行腹部超声检查,31例行CT检查,16例行MRI检查。病变部位:胰头部6例,钩突部3例,胰颈部10例,胰体部5例,胰尾部14例。腹部超声表现为胰腺、脾肾之间或腹膜后低回声、边界清晰的不均质实性或囊实性肿物(图1)。CT检查提示胰腺或腹膜后囊实性占位,边界清楚,密度不均或有不规则分隔,增强扫描实性部分或分隔不均匀强化(图2) ......
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