再谈术后胆漏的发生原因与治疗
【关键词】 胆道手术,胆漏作者单位:476000河南省商丘市中心医院外一科
胆道手术后发生胆漏并不少见,且往往导致严重后果。自1997年9月至2008年6月共处理各种胆道术后发生的胆漏21例,现报告如下,以探讨胆漏的原因与处理方法。
1 临床资料
本组患者共21例,男8例,女13例,年龄24~84岁,平均53.6岁,发生于胆囊切除术后4例,胆总管切开取石T管引流术后12例,胆肠吻合术后3例,肝叶切除术后2例。胆漏发生的时间最短为术后1 d,最长为术后15 d。本组病例经治疗后均痊愈,保守治疗16例,手术治疗5例,非手术率76%(16/21)。
2 讨论
2.1 胆漏的原因 由本组资料结合文献, 胆道手术后发生胆漏可由以下几种情况引起:(1)医源性胆管损伤。多见于胆囊切除术,于开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)及腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中均可发生,有报道发生率约为0.22%~0.7%。这主要是由于胆管存在解剖变异,如胆囊管长度、汇入肝外胆管部位及汇合方式等方面的变异 ......
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