AMI超急性期病理性Q波形成一例临床分析
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1 临床资料
患者，男，50岁，司机。因突发剑突下稍偏左处疼痛1 h余入院。发病前无明显诱因，呈持续性闷痛，不向其他处放射，伴大汗，气促，无明显胸痛及胸闷，无吐、泻，无晕厥。既往：平素体健，否认类似持续剑下疼痛史及胸闷、胸痛史，否认高血压病、糖尿病、高脂血症史。个人史：嗜烟(20支/d×30年)，嗜酒(3两/d×30年，约1年前戒酒)。家族史：父母均健在，父亲有高血压病史数年，否认冠心病阳性家族史。入院查体：P：70 次/min，BP：130/94 mm Hg，神清，急性痛苦病容，全身皮肤湿冷，唇无紫绀，无颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音及哮鸣音，心界不大，HR：70次/min，偶闻早搏(1次/min)，心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，剑下稍左方轻压痛，肝脾未触及，无叩痛，双下肢不肿。急诊心电图(发病后1 h 70 min)提示：V1、V4呈“胚胎r”，V2、V3呈“QS”型且V2～V4ST段斜形抬高0.2～0.4 mv、T波高耸直立达1.5～1.9 mv(具体见附图1)，入院诊断前间壁心梗(趋急性期)，因家属及本人拒绝溶栓治疗，予抗血小板、抗凝、静脉滴注硝酸甘油改善冠脉供血、中成药活血化瘀、持续吸氧、吗啡镇痛、心电监护等治疗 ......
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