24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床分析 等
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24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床分析
冀淑英
我们用子宫腔给药法治疗慢性淋球菌感染24例取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料宫颈口内分泌物取材，培养淋球菌阳性。有婚外性交史，年龄在23～49岁，平均年龄31.3岁，均为经产妇。病史半年至3年。
1.2临床表现尿道不适、白带增多，不同程度下腹痛，部分伴有腰骶部酸痛，劳累性生活及月经前后加重，部分周身不适，精神不振，经期延长，有急性或亚急性发作史。妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、有黏液脓性分泌物。双侧附件不同程度增厚，压痛，未触及包块。B超示：子宫内膜炎，附件炎，无肿块。经口服和静脉抗炎治疗效果不明显或无效。
1.3术前准备
1.3.1注射器、窥阴器、宫腔导管。药物配方，头孢曲松钠针1 g，用0.9%生理盐水15 ml稀释后加糜蛋白酶针4 000 U，地塞米松针10 mg，利多卡因针3 ml。
1.3.2禁忌证，严重心肺疾病患者，月经期，治疗期间禁性生活。
1.3.3宫腔给药时间，月经干净后3～5 d开始，1次/2d，2次为1个疗程，共5个疗程。
1.4宫腔给药方法，让患者排空膀胱，仰卧于手术台上，常规消毒外阴后铺无菌巾， 窥器扩开阴道暴露宫颈，严格消毒后，宫颈钳夹宫颈，探测宫腔深度(第一次注药前)，顺子宫方向轻轻插入宫腔导管。左手无名指和拇指牵拉宫颈钳，中指尖顶住宫颈塞，防止药液外流，缓慢推注药物，注射完毕后垫高臂部取仰卧位30～ 40 min。
2结果
宫腔给药治疗3个疗程后1个月复诊，宫颈分泌物涂片或培养淋球菌阴性，月经、白带正常、无下腹痛20例占83.3%。淋球菌培养阴性，月经、白带基本正常，下腹痛明显减轻4例占16.7%。考虑混合感染加用阿奇毒素，甲硝唑治疗治愈。
3讨论
淋病在性传播疾病中占首位。成人的淋球菌感染几乎全部通过性接触传染。淋菌窝藏于子宫颈管内膜中，呈现慢性感染过程，大多数不表现任何症状或症状不明显，易忽视诊断或治疗不彻底。如有条件时，应作淋球菌镜检和培养，并给予有效治疗；如无条件时，则应采取对症处理的原则，选用对淋球菌有效的药物。规范治疗，治疗后要定期复查，对未治愈者应采取有效措施重复治疗，直至治愈。部分患者对静脉和口服给药效果不佳或无效。我科对24例经静脉和口服抗炎治疗效果不佳或无效患者，采用头孢曲松纳混合液宫腔给药，有杀淋球菌、减轻局部充血、水肿、抑制纤维组织形成及发展，溶解或软化粘连，促进药物吸收，减轻疼痛，对慢性淋球菌感染疗效显著。
2例胆结石症中医治疗的体会
徐东
【关键词】胆结石症；中医治疗
胆结石症为临床多发性、难愈性疾病，近年来研究如何有效防治胆结石症成为急需要解决的问题 ......
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