一点法腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用
髋关节置换术是老年患者多见手术，鉴于老年患者常伴有心、脑、肺等疾病，因而手术时需要麻醉起效快、安全、维持时间长及良好的术后镇痛。本文就48例行髋关节置换术的老年患者采用一点法腰麻-硬膜外联合麻醉的情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料ASAⅡ-Ⅲ级择期行髋关节置换术的患者48例，男23例，女25例，年龄71～86岁，体质量42～55 kg;23例合并原发性高血压Ⅱ～Ⅲ期、冠心病，18例合并糖尿病、7例合并不同程度慢性阻塞性肺气肿。对合并症予以对症治疗，术前血、尿、便及生化检查均在正常范围。
1.2麻醉方法术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，东莨菪碱0.3 mg。入室后监测SBP、DBP、 HR和SpO2，开放外周静脉，输注复方乳酸钠4～7 ml/kg，200～300 ml后取患侧卧位，用北京伏尔特公司生产的一次性腰硬联合包，经L2-3或L3~4锥间隙行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔穿刺进入蛛网膜下隙，根据患者身高、体质量注入腰麻药1～1.5 ml(0.5%布比卡因+10%葡萄糖0.3 ml+肾上腺素0.2 ml)，20 s注完，留置硬膜外导管3～3.5cm。调节麻醉平面至T10，麻醉平面不足时从硬膜外导管注入1.5%利多卡因3～7 ml。20min后改患侧向上位，所有患者均不使用镇静药，术毕行硬膜外自控镇痛。
1.3观察指标于麻醉前、麻醉后5、15、30 min记录 SBP、DBP、 HR和SpO2，并进行比较。
1.4统计分析计量资料以均数标准差(x±s)表示,行t检验进行统计学分析(P, 百拇医药(王 丽 樊晋荣)
1资料与方法
1.1一般资料ASAⅡ-Ⅲ级择期行髋关节置换术的患者48例，男23例，女25例，年龄71～86岁，体质量42～55 kg;23例合并原发性高血压Ⅱ～Ⅲ期、冠心病，18例合并糖尿病、7例合并不同程度慢性阻塞性肺气肿。对合并症予以对症治疗，术前血、尿、便及生化检查均在正常范围。
1.2麻醉方法术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，东莨菪碱0.3 mg。入室后监测SBP、DBP、 HR和SpO2，开放外周静脉，输注复方乳酸钠4～7 ml/kg，200～300 ml后取患侧卧位，用北京伏尔特公司生产的一次性腰硬联合包，经L2-3或L3~4锥间隙行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔穿刺进入蛛网膜下隙，根据患者身高、体质量注入腰麻药1～1.5 ml(0.5%布比卡因+10%葡萄糖0.3 ml+肾上腺素0.2 ml)，20 s注完，留置硬膜外导管3～3.5cm。调节麻醉平面至T10，麻醉平面不足时从硬膜外导管注入1.5%利多卡因3～7 ml。20min后改患侧向上位，所有患者均不使用镇静药，术毕行硬膜外自控镇痛。
1.3观察指标于麻醉前、麻醉后5、15、30 min记录 SBP、DBP、 HR和SpO2，并进行比较。
1.4统计分析计量资料以均数标准差(x±s)表示,行t检验进行统计学分析(P, 百拇医药(王 丽 樊晋荣)