前列腺手术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策
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【摘要】目的探讨耻骨上前列腺手术后预防膀胱痉挛的有效护理方法。方法对212例行前列腺手术的患者进行心理护理、术前准备、术后护理、基础护理。结果212例患者顺利出院，无明显并发症。结论采取相关护理对策是减少术后膀胱痉挛的有效措施。
【关键词】前列腺增生症；膀胱痉挛；手术；护理
前列腺摘除术和经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生常用的术式，术后膀胱痉挛发生率高。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。本组对2000年1月至2007年1月的212例前列腺手术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策总结如下。
1临床资料
1.1一般资料2000年1月至2007年1月在我院行前列腺手术的患者共212例，其中开放性手术46例，经尿道前列腺汽化电切术166例。术后发生膀胱痉挛164例，占77.4%，本组年龄58-89岁，平均67.5岁。
1.2主要症状及分型将膀胱痉挛的症状分为自觉症状和客观症状。自觉症状是指患者有频繁发作的伴随强烈尿意的尿道及耻骨上区剧烈疼痛，会阴肛周坠胀感，伴盆底及下肢痉挛，即膀胱痉挛性疼痛。客观症状是指膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液反流或导尿管周围有溢尿等，上述情况均呈阵发性发作，间隔从数分钟到数小时不等。其表现程度不一，根据临床表现分轻、中、重3型，本组轻型65例(占39.6%)，中型82例(占50.0%)，重型17例(占10.4%)。
2结果
经过积极观察和采用心理护理干预、保持膀胱冲洗引流通畅、应用镇静、止痛剂、预防感染等措施，164例膀胱痉挛患者中仅3例患者手术后24h内因出血较多而急诊膀胱镜下负压清除血凝块，其余手术患者均安全度过围手术期，提示积极护理干预的有效性。
3讨论
3.1膀胱痉挛的相关因素膀胱痉挛是由于手术创伤、三腔气囊导尿管牵引后不适、膀胱冲洗液刺激、膀胱及尿道感
染致膀胱敏感性增高，血凝块引起导尿管阻塞[1]等原因有关。膀胱冲洗不通畅，致使膀胱充盈过度，诱发膀胱不自主收缩。膀胱及尿路感染致膀胱敏感性增高。膀胱冲洗液水温过低，极易出现逼尿肌无抑制收缩。术中止血气囊牵引腺窝口压迫止血，造成膀胱颈部和三角区持续性的压力改变。老年患者多合并呼吸道感染 ......
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