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慢性肾衰患者小便减少 查查血清钾
http://www.100md.com 2013年8月1日 《人人健康》 201315
     世界卫生组织最新数据显示,40岁以上的人,慢性肾脏病患病率约为7%~10%,不亚于糖尿病和高血压的发病率,成为威胁全世界的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存,并且以每年平均8%的速度增长;此外,慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势,20~30岁的透析患者越来越多,年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了,一起来关注我们的“爱肾天地”吧!

    62岁有高血压病史20余年的王大爷8年前被诊断为慢性肾衰。平日口服金水宝、尿毒清、洛汀新等药物保护肾脏、控制血压,每两个月到肾科门诊随诊。近日小便较前明显减少,经常感到手脚麻木,肌肉酸疼。到医院就诊查电解质血钾6.5毫摩尔/升,医生告诉王大爷是高钾血症,需要立即住院治疗。何谓高钾血症?与王大爷的慢性肾衰有关联吗?

    高钾血症,即血钾高于5.5毫摩尔/升,高于7.0毫摩尔/升则为严重高钾血症。高钾血症常常没有或很少症状,但是会突然致心脏停搏,让患者措手不及。

    高钾血症的发病主要有3个原因,摄入过多钾、排泄减少、钾从细胞内移至细胞外。肾脏有强大的调节钾元素的能力,一般不容易发生高钾血症,但由于王大爷本身患有慢性肾衰,肾脏出现一定的损害,这样就容易发生高钾血症。若慢性肾衰的患者出现少尿或无尿的情况,最好到医院进行相关检查,排查高钾血症。

    血化验:高钾血症的患者,血清钾浓度会有升高,大于5.5毫摩尔/升,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145毫摩尔/升。

    尿化验:尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。

    肾功能检查:排查是否患有肾功能衰竭等疾病,导致钾调节能力下降。

    心电图检查:高钾血症的患者几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。, 百拇医药