2.4 发表偏倚分析

    以临床总有效率为指标，RR为横坐标，SE(logRR)为纵坐标绘制倒漏斗图，详见图9。由图9可知，各研究散点分布于基线两侧，分布基本对称，且所有散点均位于倒置漏斗的范围内，提示纳入研究存在发表偏倚的可能性较低，结论可靠。

    3 讨论

    MPE的发生意味着患者的远期预后差，中位生存时间短(平均为2～3个月)[11-12]。因此，有效地控制MPE的发生发展对改善肿瘤晚期患者的生存质量、减轻患者临床症状、延长患者生存期起着至关重要的作用。目前，临床上常用的MPE治疗方法为局部性疗法及全身性疗法。局部疗法包括：反复性的通过胸腔穿刺置管引流术和单纯的胸腔穿刺来缓解胸闷气促、呼吸困难等相关临床症状；待胸水引流后再行胸腔内灌注化疗药物(如铂类、博来霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等)、生物制剂(如干扰素、白细胞介素2、淋巴因子激活的杀伤细胞等)、中医药制剂(如苦参、鸦胆子等)以减少胸水的生成及渗出；通过腔内灌注硬化剂而减少MPE的复发；使用外科手术方式(如胸膜腔-腹腔分流术、内置式胸腔持续引流等)来治疗恶性胸水。全身性疗法为针对原发病灶的化疗以及分子标靶药物治疗等。在日常临床工作中，胸腔内灌注化疗往往因可升高局部化療药物的浓度、弱化化疗的全身性反应、致使胸膜粘连固定以及直接杀灭肿瘤细胞而成为治疗恶性MPE的首选方案[13-14] ......