二、维生素D与心血管疾病关系

    维生素D为人体必需脂溶性功能性类固醇激素，维生素D广为人知的生理功能为骨代谢，但是越来越多的研究发现维生素D非骨代谢功能，心血管保护为最主要非骨代谢功能之一。已有研究结果表明血清维生素D与高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑卒中、2型糖尿病等心血管事件相关[4?6]。

    第三世界国家健康和营养大型人群测试调查数据(NHANES 1988?1994)结果表明25(OH)D缺乏是心血管事件发生的独立危险因素。过去十余年对于维生素缺乏非骨代谢研究更进一步证实维生素D在心血管疾病发挥重要作用。VDR广泛分布于人和动物组织，VDR敲除小鼠出现明显心力衰竭症状，其原因包括：RAAS过度活化、心肌肥厚、恶性高血压、心房脑钠肽进行性升高等[7]。目前研究结果提示，维生素D可通过调节RAAS系统、增加胰岛素分泌和抵抗、抑制血管再生修复、增强炎症反应等参与心血管事件，严重导致心力衰竭。

    三、维生素D缺乏对终末期肾病患者血管结构和功能的影响

    1. 血管内皮细胞结构和功能异常

    血管内皮细胞功能正常和结构完整是内皮细胞发挥抗血管粥样硬化、抗血小板聚集、释放血管活性介质等重要生理作用的基础 ......