铁调素在血液病与恶性肿瘤中的研究进展(2)
三、铁调素与恶性肿瘤1淋巴瘤
淋巴瘤是原发于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤。炎症相关性贫血是淋巴瘤患者常见的贫血原因。免疫细胞激活炎症细胞因子致使EPO合成受阻、红细胞生成障碍、寿命降低及机体铁稳态失衡，从而引发贫血。同时贫血也是影响淋巴瘤预后的因素之一，改善淋巴瘤相关性贫血能提高患者生活质量。一项关于非霍奇金淋巴瘤的研究显示，血清铁调素是影响血红蛋白水平的重要因素，而与血清铁和IL6水平无关。多因素的生存分析显示，血清铁调素25水平高者的累积病死率高于其他组，这说明铁调素水平可能是影响预后的重要因素[14]。炎性细胞因子如TNFα、IFNα、IL1和IL6可通过促进铁调素的转录生成，抑制肠道对铁的吸收和单核巨噬细胞系统对铁的释放。其中研究较为透彻的细胞因子为IL1和IL6，它们能刺激铁调素抗菌肽(HAMP)基因的表达，促进铁调素的合成。这一结论在临床试验中也得到证实，铁调素的表达水平在霍奇金淋巴瘤患者中明显升高，与IL6呈正相关[1516]。炎症因子除了通过上述途径调节铁调素的合成并造成铁代谢紊乱外，还可刺激单核巨噬细胞表面二价金属转运蛋白的生成 ......
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