四、肠内营养优于肠外营养

    临床上常用的营养支持包括肠内营养、全肠外营养及联合营养。肠内营养与肠外营养虽在营养供给效能上基本相当，但在SAP的治疗上，肠内营养更符合人体生理营养方式，其通过直接为肠道黏膜提供营养物质，可更好地预防肠道黏膜萎缩、改善和维持肠道机械、生物及免疫屏障功能，从而减少肠道細菌及内毒素易位，缓解急性期炎症反应，减少感染发生率，保护相关脏器功能；且营养物质经门静脉系统转运至肝脏，更符合生理状态下肝脏的蛋白质合成和代谢，促进氮质平衡的恢复，明显改善SAP患者的营养状态，最终可减少患者病死率、感染率，减少器官衰竭、手术干预的几率，并可降低治疗费用、缩短住院时间等，甚至可促进肠梗阻恢复[8-9]。迄今为止，各大指南均推荐肠内营养，而联合营养则是在肠内营养不能满足需求时可考虑给予肠外营养，亦可使并发症发生率、病死率降低[1，10-13]。

    五、尽早启动肠内营养

    有研究认为早期肠内营养在减少坏死、感染及降低死亡率上优于延迟肠内营养，目前各大指南共识均推荐早期给予肠内营养[14]。但临床上对“早期”的概念理解不一，因此对肠内营养开始的时间节点仍存在争议。过早行肠内营养，不仅易发生严重的腹胀症状 ......