巴西人看病不花一分钱(他山之石)
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全由政府支出 来自各种税款
初到巴西长驻，在一次打篮球时，不幸膝盖与别人相撞，当时就疼得站不起来。朋友立即把我送到巴西武装部队总医院(巴西军队的总医院，相当于我国的解放军总医院；长驻巴西的外交使团一般都在此看病)。
由于是看急诊，入院后没有挂号，仅在接诊处填了张卡片就被直接推到了骨科诊治。医生是位经验丰富的老大夫，立即让我去做了X光透视，检查后发现是膝关节韧带损伤，不必手术，打上石膏就可以回家静养了。整个看病过程约2小时，这期间，既没人向我收押金，看完病也没人让我交费。
早听说巴西实行的是全民免费医疗制度，人人看病不要钱，当时的感觉真是很幸福。不过，一年后，我还是收到了医院的交费单据，上面说只有本国人才能享受免费医疗，外国人不能享受此种特权。我一看，医疗费总共92雷亚尔(当时约合240元人民币)，与我在巴西的收入水平相比，还算比较低。
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一卡在手免费治病
此次就医经历，让记者对巴西的医疗体系顿时来了兴趣。作为与中国类似的发展中国家，它是如何做到国人到医院看病不花钱的呢？
卫生部官员埃萨丽向记者介绍说，《巴西宪法“卫生、社会保障和救助”条款》规定，巴西实行“统一医疗体系”，每个巴西公民，不论贵贱、种族、宗教信仰、社会背景和经济状况，都有权得到政府各级医疗机构及时和精心的治疗。而公立医院则是实施“统一医疗体系”的支柱。
据统计，巴西现有5794家公立医院，48万张床位，医务人员80.4907万人，每年接待1170万病人住院，接诊约10亿人次(包括疾病预防)，医院建设以及资源配置均由国家统一调配。巴西目前总人口约1.8亿，这些资金和医疗资源基本上可满足每个公民医疗的需要。为了方便就医，有效使用医疗资源，巴西政府还对“统一医疗体系”实行严格管理，在全民普查的基础上，公民可凭身份证到医院建立医疗档案，领取“全民医疗卡”。
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这是一种密码磁卡，输入了病人的全部资料，包括姓名、照片、出生年月、家庭住址、家庭成员等。每个持卡人都得遵守医疗指南手册规定的法律和道德准则，不得转让，如有违反，将受到法律、民事、行政直至刑事惩处。人手一卡，凭卡看病，小到感冒发烧，大到做心脏搭桥手术，全部不需交费，在机上刷卡就成。
全民免费医疗体现社会公平
巴西是一个发展中国家，尽管人均年收入近3000美元，但一个不可忽视的事实是贫富差距大，全国有近35%的穷人，其中相当一部分的人处于贫困线以下(每天每人1美元)。卫生部部长阿尔瓦雷斯在接受《生命时报》记者专访时说，国家希望通过全民免费医疗抑富扶贫，体现社会的公平和公正，让所有人，特别是穷人都能享受医疗服务。
现在，巴西政府每年拨给卫生部的财政预算为400亿雷亚尔(约合1463亿元人民币)，占GDP的3%，预算总额在国家所有部委中是最高的。加上各州、市、镇按规定从各级政府得到的卫生预算，巴西全国卫生总额800亿雷亚尔(约合3006亿元人民币)，占GDP的7%。平均每个公民医疗卫生费用488雷亚尔(约合1709元)。尽管巨额卫生预算对政府有压力，但政府的宗旨是，其他费用可以减，唯卫生费用要保证，因为这关系到人民的健康和生命。
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那么，钱又从何而来呢？1990年出台的8142号法令对“统一医疗体系”的资金来源做了明确规定：国家通过建立社会保障税，如个人所得税、金融周转税、企业法人利润社会税、企业社会保障税、汽车牌照保险税等来筹集卫生费用。也就是说，公民有依法纳税的义务，在缴纳税收后，国家还税于民。
富人看病可以买额外保险
“统一医疗体系”最大的优点是确保全民，特别是穷人得到及时良好的医治，任何病人到医院看病都是宪法赋予的权利，神圣不可侵犯。由于是政府埋单，医院按规定根据病情进行合理治疗，自然不会出现“有病没钱莫进来”，或不负责任把病人一推了之的现象。
当然，人人免费医疗也有明显的弊端。由于国家还不能最大程度地满足所有人的医疗要求，僧多粥少，人满为患，排队等候等现象不可避免。因此，富人和中等收入的人当然对全国千篇一律的医疗待遇不能满意。
为此，在全民医疗的基础上，巴西政府同时普遍推行个人健康保险，鼓励有经济条件的人购买。公费与个人健康保险结合，既保证了人人(尤其是穷人)有病可以得到及时医治，又顾及到了部分经济条件好的人的特别需要。
目前，大多数富人都会投资高档的医疗保险，有了病找私人医生或保险公司指定的私人医院；中等收入和部分低收入偏上者半公半私，看急诊时到公立医院，慢性病或疑难病则到入了保险的私人或专业医院。这样，虽然生活状况不尽相同，可穷人富人一样能各取所需，各得其所。, 百拇医药(驻巴西 张川杜)