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用利尿剂降压应补钾(专家谈药)
http://www.100md.com 2006年5月30日 《生命时报》 2006.05.30
     利尿剂作为治疗高血压的一线药物,目前广泛应用于临床。可是许多病人对其药效及使用方法仍存在很多疑惑。就此,记者采访了北京医院心内科副主任刘德平。

    刘医生指出,目前常用的抗高血压药物分为以下六类:

    1.钙离子拮抗剂:如硝苯地平、氨氯地平等;2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦、氯沙坦等;3.利尿剂:如吲达帕胺、双氢克尿塞等;4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、培哚普利、福辛普利、苯那普利等;5.α受体阻滞剂:如特拉唑嗪等;6.β受体阻滞剂:如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

    刘医生解释,利尿剂的主要作用是通过增加肾脏钠和水的排出,从而减少血容量以达到降低血压的目的。像吲达帕胺、双氢克尿塞等利尿剂降压效果明显,作用时间较长,一般服药一次作用就可保持一天,可以单独应用于轻、中度高血压患者。

    在很多情况下,利尿剂常和其他类降压药合用,起到协同作用,使血压平稳下降;但对于复方制剂的降压药,若其本身就含有利尿剂成分,一般就不用再搭配利尿剂。

    因此,刘医生提醒大家,服用降压药时,一定要看清药物成分,否则容易重叠使用利尿剂,造成人体发生水、电解质紊乱,如低血钾、低血钠等,如果血钾过低,就会产生不良后果,严重者甚至导致死亡。另外,利尿剂容易引起尿酸增高,痛风患者禁用。

    刘医生建议,在使用利尿剂时,一定要掌握好剂量,一般是小剂量服用,此时副作用少且疗效可靠。

    另外,关键的是,患者在服药同时要定期检查血钾、血钠、尿酸等,并注意适当补钾,以防血钾过低。, 百拇医药(王蓉蓉)